Варикоз пищевода и желудка - Варикоз

Варикоз пищевода и желудка

Варикозное расширение вен пищевода всегда является проявлением нарушенного оттока из общей венозной системы печени. Обычно заболевание связано с осложнением высокого давления в портальной вене (портальной гипертензией) и проявляется опасным кровотечением.

Статистические данные утверждают, что наиболее подвержены варикозу пищевода мужчины после 50-ти лет. Это согласовывается с данными о частоте алкогольного цирроза печени.

Содержание

Почему варикоз пищевода связан с печенью?

Чтобы проследить связь варикозного расширения пищеводной венозной сети с патологией печени, нужно вспомнить особенности кровоснабжения и взаимосвязи сосудов.

Отток крови из вен нижней трети пищевода идет по направлению: вены пищевода — воротная вена (портальная) — мелкие и мельчайшие ветки печеночных венул проходят через гепатоциты, где очищается кровь от шлаков — как в коллекторе собираются в общую печеночную вену — впадает в нижнюю полую вену.

Поскольку печень — очень важный орган, его кровоснабжение подкрепляется анастомозными путями в обход печени.

Схема будет выглядеть так: воротная вена — нижняя полая вена. В этом механизме задействованы вены брюшного отдела пищевода. Если в нормальных условиях венозная кровь по сосудам в подслизистом слое пищевода стекает вниз в более крупные вены брюшины, то при повышении давления в портальной системе через левую желудочную вену открывается путь с обратным направлением кровотока и "лишняя" кровь сбрасывается в нижнюю полую вену. При этом значительно переполняются и расширяются вены пищевода, зато падает нагрузка на печень.

Классификация

Классификация видов варикоза связана со степенью расширения вен пищевода, их видом. Размер диаметра устанавливается при эзофагоскопии.

  • Степень 1 — просвет сосудов не более 5 мм в диаметре, они прямые по форме, не выходят за пределы нижней части пищевода.
  • Степень 2 — диаметр доходит до 10 мм, форма изменяется на извитую, верхний уровень доходит до средней части.
  • Степень 3 — сосуды расширены более, чем до 10 мм, стенки напряжены, тонкие, расположены рядом, извиваются по направлению, имеют красные пятна на внешней поверхности.

Причины и механизм развития

Причины расширения вен пищевода, провоцирующие тяжелое внутреннее кровотечение, напрямую зависят от давления в портальной вене и всех заболеваний, приводящих к его повышению.

Наиболее распространенным фактором являются болезни печени. При хронических гепатитах происходит постепенное зарастание междольковых промежутков, в которых расположены венулы. Кровь из воротной вены не может пройти, поскольку создано механическое препятствие. Давление внутри портального венозного русла повышается, и запускается механизм сброса в шунты. В результате переполняются участвующие в этом процессе левая желудочная и пищеводные вены.

Нелеченные гепатиты (особенно алкогольный) быстро приводят к циррозу печени. Он выражается в полной замене печеночных клеток гепатоцитов на рубцовую ткань. Обратного механизма не существует. Спасает пациента только пересадка органа, но она пока применяется редко.

Подобный механизм в патогенезе проходит варикозное расширение вен пищевода при опухолях печени, туберкулезе, эхинококкозе.

Механическое препятствие может возникнуть в самой воротной вене при ее тромбозе, тромбофлебите. Тромбоэмболия возможна из любых участков приводящей системы: из селезеночной, брыжеечной вен. Тромбоз осложняет течение острого панкреатита, опухоли поджелудочной железы, холецистита и холангита, общего сепсиса.

Сдавление нижней полой вены опухолью тоже отражается на венозной системе пищевода.

Другим вариантом гипертензии в воротной вене может быть тяжелая стадия сердечной недостаточности, особенно при повышении общего артериального давления.

Признаки варикоза пищевода

Длительное время варикоз пищевода протекает бессимптомно и выявляется только при возникновении кровотечения. Начальными симптомами или предвестниками считаются:

  • появление неясных болей в груди;
  • изжога и частая отрыжка;
  • трудности с проглатыванием сухой пищи.

Эти проявления вызваны функциональными сбоями в работе пищевода, небольшим сужением, рефлюксным (обратным) забросом кислоты из желудка.

Главным проявлением является острое кровотечение. При этом у пациента наблюдаются:

  • рвота с кровью темного цвета;
  • жидкий стул черного цвета;
  • из-за большой кровопотери нарастает бледность кожи;
  • беспокоит головокружение;
  • общая слабость.

Диагностика

Заболевание можно обнаружить при рентгеновском исследовании: врач обращает внимание на неровные "фестончатые" контуры пищевода, значительную извитость складок слизистой, небольшие участки "дефекта наполнения" при проглатывании бариевой смеси.

Наиболее надежный способ диагностики — эзофагоскопия. Процедура должна проводиться очень осторожно, чтобы не травмировать стенки вен и не способствовать кровотечению. Обычно одновременно обнаруживают и расширенную венозную сеть желудка.

Отличать полученные признаки приходится с язвой, опухолью пищевода, эзофагитом.

Способы лечения

Лечение варикозного расширения вен пищевода проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Пациент срочно нуждается в восполнении потерянного объема крови. Поэтому вводится раствор глюкозы, реополиглюкин под контролем уровня артериального давления.

С целью улучшения свертываемости проводят переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, свежей крови или свежезамороженной плазмы.

При наличии у пациентов проявлений нарушения мозговой деятельности, повышенной возбудимости нельзя забывать о синдроме алкогольной абстиненции и печеночной энцефалопатии. Поэтому противопоказаны любые седативные препараты.

Антибиотики назначают для предупреждения инфекционных осложнений и повторного кровотечения. Не все врачи согласны с их применением.

В течение пяти дней пациенту вводят сосудистые препараты Октреотид, Терлипрессин, Вапреотид. Их считают заменителями эндоскопической терапии.

Лечение с помощью эндоскопа

При эндоскопическом выявлении источника кровотечения используются инъекции склерозирующих (вызывающих рубцевание) препаратов как следующий этап процедуры. Эффект после первой инъекции позволяет остановить кровотечение в 80% случаев. Отрицательный момент — реакция на лекарственный препарат в виде повышения температуры, болей в груди.

Перевязка кровоточащего сосуда (лигирование) проводится специальной насадкой. На каждый сосуд накладывается до трех лигатур. Метод считается более результативным, чем склеротерапия. Некоторые авторы применяют обе методики.

Хирургические методы

При заболеваниях печени прибегают к методике установки стента в искусственный шунт внутри печеночной вены.

Соединением селезеночной вены с левой почечной создается дополнительный путь оттока из портальной системы.

В качестве временной процедуры для спасения жизни пациента используют тампонаду пищевода баллоном. Под интубационным наркозом вводится специальный зонд в нижнюю треть пищевода. Вдувается около 200 мл воздуха, при этом баллон расширяется, сдавливая стенки пищевода и сосуды. Трубка зонда фиксируется во рту пациента и оставляется не более, чем на 12 часов.

Терапия после кровотечения

Лечение пациентов, перенесших острое кровотечение из варикозных вен пищевода, направлено на недопущение гипертензии в портальной системе.

Назначается постоянный прием β-блокаторов (Пропранолол), при этом необходим контроль за частотой пульса: не допускать снижения менее 55 в минуту.

Отмечен хороший эффект от нитратов пролонгированного действия (группа Нитроглицерина).

В плановом порядке проводят хирургические операции.

Пациентам необходимо всю жизнь соблюдать строгую диету, несмотря на самочувствие:

  • частое питание малыми порциями;
  • исключение горячих и холодных блюд;
  • противопоказаны острые, кислые, соленые, жирные и жареные мясные продукты; необходимо все отваривать, готовить в виде пюре;
  • показаны нежирные бульоны и супы, каши на разведенном молоке или воде, компоты, фрукты в протертом виде, овощи тушеные.

Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, пиво.

Диспансерное наблюдение осуществляет гастроэнтеролог. Пациенту необходимо проходить все виды обследования и следовать указаниям врача. Только таким способом остается возможность предупредить кровотечение.

Симптомы

Обычно варикозное расширение вен желудка на начальном этапе протекает без выраженных симптомов. Возникает лишь иногда изжога. При запущенной стадии возможны следующие симптомы:

  1. Чёрный стул
  2. Живот увеличивается в объеме
  3. Рвота с кровью
  4. Пищеводно-желудочное кровотечение
  5. Пониженное артериальное давление
  6. Усиленное сердцебиение
  7. Шок

Чаще всего на практике бывает сочетание одновременного варикоза вен пищевода и желудка, а отдельное поражение органа не всегда говорит о том, что есть портальная гипертензия. Скорее всего, это просто признак тромбоза селезеночной вены. Поэтому чаще всего пациентам ставят диагноз эозинофильный гастрит.

В редких случаях заболевание проявляется из-за эозинофильного гастроэнтерита. При этом поражается слизистая тонкого кишечника и на основе этого развивается синдром, при котором поражаются мышечные слои. Начинается фиброз, обструкция кишки и серозная оболочка асцита.

При таком эозинофильном гастрите больше всего поражается антральный отдел и поэтому проводится гистологическое обследование.

Помимо эозинофилов обнаруживаются, например плазматические клетки, лимфоциты и макрофаги. В своей пластинке очень мало плазматических клеток и лимфоцитов.

В этом случае проводится эндоскопическое исследование, чтобы обнаружить узелки, складки утолщенные и эрозии. Происхождение и патогенез не известны. Скорее всего, особое значение имеет иммунитет, который отвечает на местное влияние определенного антигена.

Характерной его чертой выступают эрозии слизистой оболочки, которые относятся к воспалительному и гиперпластическому типу. Сегодня развитие лимфоцитарного гастрита специалисты связывают с персистенцией хеликобактерной инфекцией.

Лечение варикоза пищевода

Огромную роль при лечении пищевода играет соблюдение диеты, которая назначается лечащим врачом.

Процедуры лечения:

  • Бандаж
  • Прекращение кровоснабжения (удаление измененных сосудов)
  • Внутрипеченочный шунт (соединяют печеночную портальную вену)
  • Склеротерапия(в варикозные вены вводят вещество для свертывания крови)
  • Спленоренальное шунтирование (соединяют вены левой почки и печени)
  • Трансплантация печени

Причины расширения вен

Обычно пищеводный варикоз возникает на фоне портальной гипертензии, а она, в свою очередь, развивается из-за того, что оттоку крови начинает что-то препятствовать. Воротная вена в нормальном состоянии должна иметь давление около шести мм. рт.ст. Если эта цифра превышена и находится в пределах от 12 до 20, то происходит расширение анастомозов воротной вены, где и происходит увеличение оттока крови, что приводит к развитию варикоза. Кроме того, есть отдельные заболевания, которые способствуют развитию заболевания:

  • поликистоз печени;
  • цирроз печени;
  • врожденный фиброз печени;
  • опухоли печени;
  • аневризмы артерий, печеночной или селезеночной;
  • саркоидоз и так далее.

Заболевания печени способствуют развитию варикоза в пищеводе

Вены пищевода имеют тесную взаимосвязь с воротниковой зоной, с ее венозной системой, и с венами селезенки. Если появилось какое-то заболевание брюшной полости, это может привести к блокаде венозных сетей, что приводит к развитию варикоза. Проявиться такой недуг может в любом возрасте, однако чаще всего он встречается у тех, кто уже имеет в своей истории болезни цирроз печени. Напомним, что это болезнь, при которой нарушается структура печени, ткани начинают разрастаться, что приводит к прекращению работы некоторых функций этого органа.

Также варикоз развивается на фоне заболеваний поджелудочной железы и желудка. Сам процесс можно определить как состояние организма, которое не дает воротной вене нормально функционировать.

Симптомы заболевания

К сожалению, начальный этап варикозного расширения вен пищевода не имеет особых признаков, хотя иногда возникает изжога. Мало кто обращает внимание на такой симптом и сразу же идет к врачу для обследования, тем более что данный признак часто сопутствует другим неполадкам в организме. Поэтому варикоз переходит в запущенную стадию, которую сопровождают следующие симптомы:

  • увеличение объема живота;
  • пищеводно-желудочное кровотечение;
  • кровавая рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • низкое давление;
  • шок.

Методы диагностики

Варикозное расширение вен пищевода можно обнаружить при помощи рентгенологического исследования. Более точные данные получаются при проведении эзофагоскопии, но проводить ее нужно очень внимательно, так как травма вены может привести к кровотечению.

Стоит отметить, что часто варикоз вен пищевода и желудка сочетаются между собой. Если наблюдается отдельное поражение вен, то не всегда можно с уверенностью говорить о портальной гипертензии. Возможно это тромбоз селезеночной вены. В таких случаях ставится диагноз под названием "эозинофильный гастрит". Редко бывает так, что причиной заболевания становится эозинофильный гастроэнтерит, но, если такое все же произошло, слизистая оболочка кишечника поражается, что становится фоном для поражения мышечных слоев. Все начинается с фиброза и обструкцией кишки. Следует провести гистологическое обследование.

Лечение болезни

Очень опасно, когда возникает внутреннее кровотечение, что может привести к шоку и летальному исходу. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, первая цель которой — остановка кровотечения. После этого лечение продолжается. В венах нужно снизить давление, для чего применяют различные процедуры. Существует несколько методов лечения варикозного расширения вен пищевода.

  1. Склеротерапия. Она применяется для того, чтобы улучшить свертываемость крови. В варикозные вены вводятся специальные растворы путем инъекций. Пациенту могут посоветовать использование бандажа — это специальные резиновые диски, устанавливаемые на расширенные сосуды.
  2. Внутрипеченочное шунтирование. Суть данной процедуры в том, что стент вводится в среднюю часть печени. Он соединяет печеночную и портальную вены. Шунтирование проводится врачом, который следит за перемещением стента при помощи рентгена.
  1. Спленоренальное шунтирование. Благодаря этой процедуре селезеночная вена соединяется с веной левой почки, благодаря чему в варикозных венах снижается давление, а это способствует предотвращению кровотечения.

Очень важным является ограничение физических нагрузок и соблюдение специальной диеты. Если заболевание находится на последней стадии, не остается ничего, кроме как удаление кровоточащих вен. На самом деле осложнения у этого заболевания могут быть серьезными, если вовремя не начать его лечение.

Возможные последствия

При варикозном расширении вен может возникнуть такое осложнение, как пищеводно-желудочное кровотечение, которое может рецидивировать и приводить к острой печеночной недостаточности. Если у человека наблюдается цирроз печени, кровотечение может осложниться асцитом.

Стоит отметить, что кровотечение, происходящее из варикозных узлов — самое обильное из всех остальных видов кровотечений, которое возникает в отделах желудочно-кишечного тракта. Поэтому нужно приложить все усилия в отношении профилактики заболевания и его осложнений.

Кровотечение в пищеводе

Профилактика

Профилактические меры варикозного расширения вен заключаются в том, чтобы на ранних стадиях лечить заболевания печени. Для этого нужно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. Например, высокое портальное давление снижается некоторыми лекарственными препаратами, которые предназначены для сердца и сосудов. Это могут быть бета-блокаторы.

Также следует внимательно относиться к качеству своей жизни, куда включается соблюдение диеты при наличии заболеваний печени. Режим питания включает прием пищи от четырех до шести раз в день, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три или четыре часа до сна.

Лучше всего употреблять вареные продукты, которые приготовлены на пару. Нельзя кушать очень горячую или очень холодную пищу. Нужно следить за тем, чтобы в пищевод не попадала кислая среда желудка. Для этого изголовье кровати нужно приподнять на десять сантиметров. Во время еды не нужно смотреть телевизор и читать, пища должна хорошо усваиваться организмом.

Следует избегать поднятия тяжестей. Тяжелую вещь лучше перекатить, но не поднимать. Для того чтобы работа кишечника была эффективной, можно принимать желчегонные травы. Они помогут ускорить выделение желчи и усилить обменные процессы.

Конечно же, лучше всего вообще избегать проблем с печенью, а для этого нужно постоянно следить за своим питанием и образом жизни. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом мучиться от проблем с пищеводом.

Варикоз пищевода

Для того, чтобы более понятно разобраться в данной проблеме, необходимо глубже понять суть процесса кровоснабжения в пищеводе в целом и в частности, какие первопричины провоцируют рост вен в пищеводе.

Большое количество сосудов организует кровоснабжение пищевода. Непосредственно верхняя доля его наполняется кровяной жидкостью благодаря работе основных сосудов. В процессе кровоснабжения верхней доли пищевода принимают участие артериальные ветви бронхов и грудной аорты.

Сами переплетения вен отличаются довольно составным и непростым строением. Венозная кровь осуществляет отток в двух направлениях: восходящем и соответственно нисходящем. Вся совокупность, которая связывает венозные каналы воедино, названа медиками система портокавальные анастомозы.

Наиболее часто в этом районе и распространено варикоз вен. Болезнь варикоз пищевода выражается в двух проявлениях:

  • С кровотечением;
  • Без кровотечения.

Дополнительно медики рассматривают болезнь приобретенного и врожденного типа. Первый тип характерен для людей, которые достигли 50-летнего возраста. Весьма примечательно, что наиболее подвержены этой форме варикоза пищевода мужчины, чем женщины. Соотношение болеющих мужчин к болеющим женщинам выражается в пропорции 2:1.

Второй тип, или врожденная форма варикоза пищевода описывается в литературе медиками, но на практике встречается достаточно редко. Как правило, младенцы с таким заболеванием болеют еще и многими другими недугами.

Причины варикоза пищевода

Среди причин, которые приводят к такому заболеванию, медики выявляют несколько основных:

  1. Заболевания печени, нарушающие кровоток в организме человека.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Тромбы.
  4. Напряжение воротной вены, возникающее при опухолях.

Все вышеперечисленные причины необходимо своевременно и корректно лечить.

Чтобы вовремя приступить к лечению болезни, необходимо знать ее наиболее яркие признаки и уметь их распознать. На ранних стадиях сделать самостоятельно будет сложно, поскольку данное заболевание отличается отсутствием симптоматики до конкретного периода, или схоже по симптомам с другими заболеваниями.

Симптомы

Первоначальными могут быть такие симптомы:

  1. Одышка.
  2. Болевые ощущения.
  3. Тяжесть за грудной клетке.
  4. Изжога.
  5. Проблемы с процессом глотания.

Наличие конкретно перечисленных явлений вовсе не постоянно. На более серьезных этапах болезни ярким проявлением становится так называемая голова медузы. Это усиленный рисунок сосудов на зоне груди.

Также симптомом уже конкретным и точным проявляется интенсивный кровоток из нездоровых венозных каналов. На данном этапе проявляются учащенное биение сердца, вкрапления крови в мокроте, нерегулярный водянистый стул темного окраса, рвота (масса схожая по консистенции с кофейной гущей или кровь).

В ситуации с обильной потерей кровяной жидкости у пациента представляется серьезная угроза жизни. Если потеря крови не обильная, начинает в скорые сроки формироваться анемия, вызывающая бессилие, понижение давления, уменьшение веса, учащенное биение сердца и одышку.

Такое заболевание, как варикоз пищевода необходимо лечить, врачевание характеризуется профилактическими методами. Цель врачей — избежать потери крови. Многое происходит по причине действий самого больного. Необходимо пересмотреть дневной режим, поскольку болезнь является опасной.

Вводится запрет на серьезные физические нагрузки, важно вести режим и питаться по диете.

Кровотечение при варикозе пищевода

Кровотечение при варикозе пищевода развивается в результате цирроза печени. Явление, угрожающее жизни больного. Часто является причиной летального исхода таких больных. Причин возникновения цирроза печени может быть множество, среди них: длительная интоксикация и тромбоз сосудов печени.

По причине высокой нагрузки, венозная система не успевает справляться с основными задачами и происходит формирование варикозных венозных каналов (ВРВ). При ВРВ пищевода развитие потери крови случается в 30% всех болезней.

Процент смертельного исхода при первом кровотечении из увеличенных вен пищевода характеризуется диапазоном от 30 до 50%, в деле повторной потери крови процент увеличивается, попадая в рамки диапазона 50-90%.

Потеря крови возможна как из пищевода (часто повторяющийся вариант), так и из желудочных вен. Первопричиной становится изъян в стенке самого варикозного узла, характер носит чаще всего струйный. Проявление варикозных кровотечений — рвотный рефлекс и выделение рвотной массы с кровными примесями.

Бывают и иные сигналы кровотечения: головокружение, быстрое понижение давления, потливость и слабость. Напрямую с интенсивностью выделения крови связано проявление признаков клиники кровотечения: чем сильнее первое, тем скорее проявляется второе.

Диагностировать выделение крови при установленном диагнозе цирроза печение достаточно просто. Первоклассности от врачебной команды требуют именно поиск первопричины и остановка самого кровотечения, поскольку необходимо принимать скорые и корректные действия, работать слаженно.

Значимую роль в ситуации сыграют верно выбранная постановка задач, квалифицированный персонал: эндоскопист, хирург, анестезиолог, реаниматолог, гастроэнтеролог-гепатолог.

Остановить выделение крови в пищеводе при его проявлении возможно несколькими приемами. Приемы достижения гемостаза при кровотоке из вен пищевода медики подразделяют на четыре типа:

  • Хирургический;
  • Фармакологический;
  • Баллонная тампонада;
  • Эндоскопический.

При продолжительном сильном кровотоке эндоскопическая остановка — маловероятна. Высокий риск летального исхода, поэтому действия необходимо предпринимать в промежутке не дольше пяти минут. После главная роль и контроль процесса переходит хирургу.

При помощи зонда-обтуратора врач должен добиться временного гемостаза. В то же время происходит восполнение объема крови в организме пациента. Важно на данном этапе, чтобы реаниматологи компенсировали и стабилизировали процесс функционала органов и систем организма.

Лазерное склерозирование вен

Вся проблема ситуации заключена в том, что у таких пациентов скоро формируется печеночная недостаточность и декомпенсация. Если все проходит хорошо, при установлении стабильного состояния и прекращении кровотока, медиками осуществляется эндоскопический гемостаз при помощи легирования или склерозирования варикозных вен.

Лигирование заключается в придавливании варикозного пучка, после чего на его основу набрасывается резиновый держатель. Таким образом прерывается кровоток. Данная операция происходит с использованием лигатора, аппарата, который проводится через эндоскоп.

Склерозирование вен выполняется иначе. При использовании эндоскопического инъектора с выдвижной иглой в 4 мм врач вводит склерозирующий реагент недалеко от вены. Спустя 4-5 суток от момента остановки кровотечения назначают первый проверочный осмотр пациента. В дальнейшем постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога-гепатолога обязательно.

Метод балонная тампонада

Метод лечения кровотечения баллонной тампонадой при варикозе пищевода широко описан. Известен, наиболее активно применяется врачами зонд Блэйкмора. Если он установлен правильно, в 60-90% лечения кровотечение удается успешно остановить.

Однако опасность заключается в том, что после извлечения зонда кровотечение может снова возобновиться. Максимально допустимое время нахождения зонда в пищеводе — 24 часа, больше не допускается.

Лечение варикоза пищевода хирургическим путем: видео

  1. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIP S).
  2. Шунтирующие хирургические операции.
  3. Деваскуляризирующие хирургические операции.

TIP S — медицинское вмешательство, в ходе которого создается ненатуральное внутрипеченочное углубление своего рода, в которое внедряется металлический саморасправляющийся стент. Данный метод способен восстановить кровоток почти во всех ситуациях, выполняется под местной анестезией.

Однако при всех плюсах имеется и отрицательный момент, почти неминуемо возникновение печеночной энцефалопатии.

Шунтирующее хирургическое вмешательство в сравнении с TIP S так же эффективно, однако наиболее травматично. Необходимо отметить, что в данном случае возможно формирование энцефалопатии.

Подобного рода оперативные вмешательства способны эффективно остановить кровоток, однако первопричина портальной гипертензии не устраняется. В последствии это приводит к скорому нежелательному повторению варикозного увеличения вен в пищеводе.

Хорошо помогает при профилактике первого кровотечения пропранолол при варикозе пищевода, он назначается врачом. Дополнительно применяются венотоники при варикозе пищевода. Препараты, нормализующие гладкую мускулатуру стенок сосудов, улучшающие эластичность и усиливающие сопротивляемость кровотоку.

Диагностика варикоза пищевода: видео

При выявлении заболевания варикоза пищевода значимую функцию выполняют следующие факторы:

  • Жалобы и симптоматика обратившегося к врачу;
  • Инструментальные методы (ЭФГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов в брюшной полости, изучение рентгеном пищевода;
  • Объективная оценка состояния больного: покровы кожи, бледность, желтый цвет кожи, отечность тела и конечностей. Наличие на коже сосудистых звездочек или кровоизлияний, изменение размера живота, селезенки и печени, варикозного расширения вены на передней брюшной стенке;
  • Лабораторные исследования, общий и биохимический анализ крови, определение свертываемости крови, определение резус-фактора, а также выполнение перекрестной пробы на совместимость для 6 доз эр-массы;
  • Анализ заболевания и уровня жизни больного, как давно беспокоят симптомы, как протекает заболевание, какие болезни были перенесены ранее (опухоли, гепатит, цирроз).

Выявить варикоз пищевода и желудка возможно даже при первичном осмотре у врача, который в свою очередь проведет исследование и назначит необходимые дополнительные анализы.

При формулировке диагноза первоначально указывается болезнь, явившаяся первопричиной, после — варикоз пищевода. В конце обследования пациента, обязательно необходимо указать осложнения, если такие имели место быть.

Варикоз пищевода: лечение заболевания

Излечиться от заболевания невозможно. Цель врачевания в конкретной ситуации — предупреждение кровотечения. Выведено медиками несколько главных позиций излечения варикоза венозных каналов пищевода, вот основные из них:

  1. Стиль жизни больного. Исключаем тяжелые силовые нагрузки, следим за гигиеной, больше отдыха.
  2. Выявить источник болезни, ставшего поводом для развития варикоза (цирроз, гепатит).
  3. Система приема пищи (диета по назначению врача).
  4. Лечение медикаментами.
  5. Вяжущие препараты.
  6. Витамины.
  7. Медикаменты, понижающие уровень кислотности в желудке.
  8. Переливание крови, плазмы, кристаллоидных и коллоидных растворов, эритроцитарной массы в случае кровотока. Назначение кровоостанавливающих лекарств, назначение исследования зондома, нанесение тромбина или специальной пленки с клеевым слоем на пораженный участок.
  9. Хирургическое вмешательство, включающее кардинальные и паллиативные методы.
  10. Кардинальные — наложение анастомозов (портокавальных и спленоренальных). Удаление или сохранение селезенки зависит от ситуации, решение принимает группа оперирующих врачей.
  11. Паллиативные — пережим артерии селезенки, процесс пересечения непарной и воротной вен, извлечение сосудов, а также пострадавшей части пищевода.

Варикозное увеличение вен не лечится, если вовремя диагностировать и назначить корректное лечение, можно поддержать состояние больного.

При открывшемся кровотоке нужно срочно обратиться в скорую помощь. Поле оказания необходимых процедур специалистами необходимо постоянно консультироваться у гастроэнтеролога и гепатолога.
Варикоз вен пищевода классифицируется исходя из симптомов и изменений в организме по 4 типам.

Варикоз пищевода 1 степени

В данном случае становятся заметными единичные эктазии вен. Их наличие выявляют при обследовании эндоскопом. Вены в обхвате составляют 5 мм, видна их вытянутость, располагаются в нижнем этаже органа.

Варикоз пищевода 2 степени

Вены извитые, размеры в диаметре уже 10 мм, располагаются в среднем этаже органа.
Для этого типа свойственно конкретно заметное разделение венозных каналов, которое проходят в нижнем этаже пищевода. В этот период просвет еще не отличается сужениями, на слизистой оболочке не заметно изменений.

Варикоз пищевода 3 степени

Венозные каналы напряжены, стенки тонкие, в обхвате составляют уже более 10 мм, располагаются непосредственно вблизи друг друга.

Данный тип варикоза пищевода отличается набуханием вен, которые располагаются выше центра пищевода. Просвет этих вен уже сужен. Заметны единичные ангиоэктазии — красные значки.
Когда становятся заметными варикозные образования в просвете, утонченность слизистой оболо

Смотрите видео: Варикоз вен пищевода 3 степени — эндоскопическая картина

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: