Тромбоз вен на ногах лечение - Сайт о варикозе

Тромбоз вен на ногах лечение

Что же такое тромбоз? Давайте сразу отметим, что существует два очень похожих по названию понятия в медицине: тромбоз и тромбофлебит. В обоих случаях нарушается свертываемость крови, и в венах появляются тромбы (сгустки крови).

Состав тромба

Состав тромбов обычно такой:

  1. Нити фибрина — особого вещества, которое вырабатывается в организме при любой ране. Именно фибрин помогает ранке затянуться и зажить.
  2. Тромбоциты — клетки крови, отвечающие за ее свертываемость.
  3. Лейкоциты — «белые» клетки крови.
  4. Эритроциты — красные клетки, отвечающие за доставку кислорода к тканям и органам.

Венозный тромб как бы «привязан» к стенке сосуда — иногда довольно прочно, в других случаях он «болтается» в просвете вены. Последние представляют опасность, потому что могут оторваться от стенки и поплыть по венозной системе к сердцу, а это уже грозит мгновенной смертью.

Поэтому тромбоз вен нижних конечностей надо серьезно лечить, а если у вас склонность к образованию сгустков крови, то, возможно, лечиться придется всю жизнь, принимать препараты, разжижающие кровь.

Как отличить тромбоз от тромбофлебита?

Фото тромбоза вен на левой ноге

Что такое тромбоз, мы выяснили. Теперь займемся тромбофлебитом. Все очень просто. Окончание -ит в медицине всегда указывает на воспаление (когда на больном месте поднимается температура, возникает боль и покраснение).

Так что тромбофлебит — это тромбоз плюс воспаление венозной стенки в месте прикрепления тромба. Поэтому и в лечении тромбофлебита большое внимание уделяется противовоспалительным препаратам, тогда как при лечении тромбоза используются, в основном, препараты, разжижающие кровь.

Главные симптомы тромбоза глубоких вен — боль и отечность конечности. Если тромбируются поверхностные сосуды, то присоединяется покраснение кожи на некоторых участках.

Почему в венах появляются тромбы

Причин для появления тромбоза, особенно тромбоза глубоких вен нижних конечностей, насчитывают около 2 десятков. Сюда входят:

  • пожилой и старческий возраст пациента;
  • длительное сидение или стояние (в этом случае тромбы могут возникать и у молодых людей, если их профессия вынуждает долго находиться в одной позе, например, при работе за компьютером);
  • повреждение венозной стенки от разных причин (механическое повреждение от частых инъекций, инфекции и др.);
  • увеличение количества тромбоцитов в крови — такое бывает после операций, родов, обильных кровотечений;
  • повышение других свертывающих факторов крови;
  • лишний вес;
  • курение;
  • длительные поездки, особенно перелеты на большие расстояния;
  • прием некоторых лекарств.

Симптомы острого и хронического тромбоза на ногах

Острый тромбоз потому так и называется, что симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. Особенно часто встречается поражение глубоких сосудов, причем симптомы различаются в зависимости от «высоты» пораженной вены.

Боль, синюшность и отек могут быть как на одной ноге, так и на обеих ногах сразу (если тромб расположен в большой вене живота, которая называется нижней полой веной).

Хроническая форма заболевания отличается незаметным началом и постепенным нарастанием боли и отечности. Иногда бывает покраснение и болезненность узлов под кожей. Но тут уже только опытный врач сможет разобраться и поставить правильный диагноз.

Диагностика проходимости венозных стволов и поверхностных вен

Дуплексное сканирование сосудов ног

Диагноз ставится после ультразвукового исследования (УЗИ вен), его еще называют допплеровским — дуплексным или триплексным сканированием.

Если ультразвукового исследования оказывается недостаточно, врачи используют рентгеноконтрастную флебографию. Проще говоря, в венозное русло вводится вещество, которое на рентгене показывает, где именно затруднен кровоток.

Лечение венозных тромбозов на ногах

Лечение всегда зависит от тяжести и стадии заболевания. Самые тяжелые и острые состояния надо лечить, конечно, в стационаре, в хирургическом отделении. Это совсем не означает, что вам сразу будут делать операцию. Возможно, сначала врачи попробуют избавить вас от этой напасти медикаментозными способами.

И только в крайнем случае делается операция. Операции тоже самые разнообразные — вплоть до установки фильтра на вену, чтобы оторвавшийся кровяной сгусток не попал в сердце.

Можно ли носить компрессионный трикотаж при тромбозе

Это происходит, когда кровь не может течь по глубоким венам и кровоток идет по поверхностным, подкожным сосудам. Сдавливая эти сосуды, мы можем полностью перекрыть отток венозной крови, а это чревато серьезными осложнениями.

А теперь посмотрите, как лечат и ставят диагноз при данном заболевании:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей возникает в результате воспаления венозных стенок и формирования тромба. Нижние конечности поражаются чаще всего, что обусловлено застаиванием крови в венах ног. Различают первичный тромбоз с непрочной фиксацией тромба — флеботромбоз, и вторичный тромбоз — тромбофлебит, характеризующийся прочным присоединением тромба к воспаленной венозной стенке. Нередко первичный и вторичный тромбозы сочетаются: в области головки тромб прикреплен плотно, а остальная его часть (хвост) удерживается слабо. При неблагоприятном течении болезни возможен:

  • отрыв тромба или его части с заносом в кровяное русло;
  • закупорка кровеносного сосуда.

Оба состояния смертельно опасны.

Опасность тромбоза глубоких вен заключается в том, что нередко первым его симптомом служит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Классическое протекание болезни наблюдается лишь у 50% больных, у которых отмечаются:

  • чувство тяжести в нижних конечностях, распирающие боли по ходу вен;
  • выраженный отек голени или всей ноги;
  • высокая температура (39 о С и выше);
  • разница температур пораженной конечности и здоровой ноги, больная конечность на ощупь горячее.

Первые два дня симптомы проявляются не явно. У больного отмечаются незначительные боли в икроножных мышцах, при движении усиливающиеся. Наблюдается отек нижней трети голени, болезненность при пальпации. Диагноз подтверждают проведением тестов:

  • Хоманса — тыльное сгибание стопы вызывает боль в голени;
  • Ловенберга — при сдавливании голени больной ноги аппаратом для измерения давления, боль возникает при значениях артериального давления (АД) 80/100 мм рт. ст., на здоровой ноге боль чувствуется при АД 150/180 мм рт. ст.

Тромбирование всех глубоких вен нижней конечности

Процесс тромбирования глубоких вен приводит к усилению симптомов, появлению новых признаков заболевания:

  • резкая боль;
  • чувство напряжения и распирания в конечности;
  • высокая температура тела;
  • сильный отек голени, синюшность (цианоз) кожи.

Тромбоз бедренной вены

По мере прохождение тромба по глубоким венам наблюдаются:

Чем выше располагается тромбированный участок, тем сильнее выражены отек, цианоз и боль.

Тромбоз на уровне бедренной и подвздошной вены (илеофеморальный тромбоз)

Этот вид особенно опасен риском ТЭЛА. Заболевание развивается резко, нога отекает от стопы до паховой складки. Цвет конечности может быть:

  • молочно-белым — белая флегмазия (от гр. phlegmasia — воспаление, набухание), вызванная рефлекторным спазмом артериол;
  • синюшным — синяя флегмазия (болезнь Грегуара), возникшая в результате переполнения венозных капилляров кровью.

При синей флегмазии исчезает пульсация артерий, в конечности возникают сильнейшие рвущие, распирающие боли. Конечность сильно увеличивается в объеме от стопы до паховой складки. Кожа окрашивается в почти черный цвет, на ней появляются пузыри с геморрагической жидкостью, при полной непроходимости венозных сосудов возможна венозная гангрена.

Белая флегмазия характеризуется внезапным началом, острыми болями, онемением и похолоданием конечности, нарастанием отека и снижением подвижности и чувствительности пальцев стопы. Пульсация артерий исчезает в результате спазмирования артерий больной конечности в сочетании с тромбозом.

Восходящий тромбоз нижней полой вены

Этот тяжелый вид тромбоза, при котором восходящий тромб закупоривает тазовые вены. Цианоз кожи и отек распространяются на здоровую конечность и на нижнюю часть тела.

Образованию тромба в просвете венозного сосуда способствуют три основных фактора:

  1. травма внутренней стенки сосуда;
  2. повышенная свертываемость крови;
  3. медленный ток крови.

Основная причина тромбоза заключается в повышенной свертываемости крови. Этот фактор может изменяться в зависимости от состояния пациента, но если показатели свертываемости постоянно выше нормы, то вероятность тромбоза возрастает многократно. К группе риска относятся факторы:

  • пожилой возраст;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • ожирение;
  • перенесенные операции;
  • беременность.

Развитие тромбоза запускается повреждением стенки венозных сосудов, в результате которого происходит выделение фактора, запускающего агрегацию тромбоцитов и формирование кровяного сгустка (тромба).

Диагностика

  1. Ультразвуковое допплеровское исследование, а также дуплексное сканирование — ультразвуковые методы исследования, позволяют определить подвижность и протяженность тромба, оценить степень сужения вен, характер прикрепления кровяного сгустка к стенке вены, позволяют наблюдать движения верхней части тромба в такт дыханию. Метод определяет скорость кровотока и состояние клапанов.
  2. Флебография — точный способ определения присутствия тромба в вене, имеет решающее значение для оценки флотирующих тромбов, прикрепленных верхушкой к стенке сосуда.
  3. Радионуклидное исследование — в вену вводят радиоактивное вещество, на тромбоз указывает отсутствие участков контрастирования, расширение глубоких вен.
  4. Магнито-резонансная флебография — видны дефекты наполнения вены и тромбированные участки, на которых сигнал отсутствует.
  5. Импедансная плетизмография — характер кровенаполнения вен определяется по изменению электрического сопротивления тканей.

Лечат тромбозы консервативным методом с применением лекарственной терапии и с помощью оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

В остром периоде лечение тромбоза глубоких вен проводится в хирургическом стационаре, больному назначают на 10 дней постельный режим. Лечение длительное, первичные больные лечатся до 6 месяцев, при вторичном обострении болезни продолжительность лечения составляет не менее года. Пациенту назначается:

  • Внутривенная инъекция гепарина в течение 10 дней;
  • противовоспалительные средства;
  • тромболитики в начальных стадиях, на поздних сроках лечения не применяют, поскольку возможны фрагментация тромба;
  • двигательная активность против застаивания крови — назначение лечебной физкультуры после стихания болей;
  • конец кровати со стороны ног приподнять на 20 градусов.

Оперативное вмешательство

  1. Катетер Фогарти. Специальный зонд применяется при слабой фиксации тромба в первые пять дней.
  2. Кава-фильтр. Самофиксирующийся фильтр устанавливается в нижней полой вене. Формой фильтр напоминает перевернутый зонтик с отверстиями, предназначен он для того, чтобы не пропустить тромб или его части в общее кровяное русло.
  3. Пликация нижней полой вены. Стенка сосуда прошивается металлическими скрепками.
  4. Тромбэктомия — хирургическая операция позволяет избавить пациента от тромба, проведение вмешательства ограничивается сроками: после возникновения тромба должно пройти не более недели. На более поздних сроках возникают деструктивные изменения венозных стенок и клапанов, препятствующие проведению операции.

Меры профилактики

После перенесенного тромбоза назначается компрессионное белье, антикоагулянты типа варфарина под постоянным контролем свертываемости крови. Применение компрессии назначается врачом, поскольку при плохом венозном оттоке бинтование или применение эластичного трикотажа может быть неоправданно. Назначение компрессии — сужать вены, ускоряя в них кровоток. Схема ношения компрессии подбирается индивидуально. При низкой степени риска ТЭЛА пациенту рекомендуется двигательная активность.

Для профилактики тромбоза назначают препараты, снижающие агрегационную способность тромбоцитов. Кроме того, при тромбозе глубоких вен пациент должен соблюдать диету, назначенную врачом, ограничить употребление соли, уменьшить количество животных жиров, полностью отказаться от курения. Пациенту рекомендуют увеличить количество овощей и фруктов, ввести в рацион природные источники

Смотрите видео: 5 продуктов запрещенных при тромбозе — диета

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: