Стадии варикоза нижних конечностей - Варикоз

Стадии варикоза нижних конечностей

Варикозная болезнь, или варикозное расширение вен — это хроническое заболевание вен, которое характеризуется истончением их стенок, расширением просвета, а также образованием аневризмоподобных узлов. Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий — от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Содержание

Причины и факторы риска

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением. Движению крови по венам нижних конечностей способствует и "мышечная помпа": при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия "мышечной помпы" кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз. Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов. Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
  • систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
  • нарушения гормонального статуса.

Формы заболевания

Исходя из особенностей клинических проявлений, выделяют следующие формы варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • сегментарное поражение внутрикожных и подкожных вен с отсутствием в них обратного кровотока;
  • сегментарное поражение вен нижних конечностей, сопровождающееся патологическим током крови;
  • распространенное поражение сосудов с обратным током крови по поверхностным венам;
  • распространенное поражение сосудов, сопровождающееся патологическим сбросом крови по системе глубоких вен.

Стадии заболевания

В 2000 году российскими флебологами была принята классификация варикозной болезни нижних конечностей, учитывающая форму заболевания, степень венозной недостаточности, наличие или отсутствие осложнений. В соответствии с ней выделяют три стадии варикозной болезни нижних конечностей:

  1. Стадия компенсации. Больные не предъявляют никаких жалоб. При проведении осмотра на одной или обеих ногах обнаруживаются поверхностно расположенные расширенные вены.
  2. Стадия субкомпенсации. Пациенты жалуются на ночные судороги, нарушения кожной чувствительности (парестезии) в ногах, чувство распирания. В вечернее время нередко наблюдается отечность голеней, лодыжек и стоп, исчезающая после ночного сна. При осмотре ног хорошо заметны расширенные варикозные вены.
  3. Стадия декомпенсации. К описанным выше признакам присоединяются экзема, дерматиты. Кожа гиперпигментированная, сухая, блестящая, плотно спаянная с подкожной клетчаткой.

Симптомы

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности — появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Наиболее ярко клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей проявляется при декомпенсированной стадии заболевания. Боли в ногах становятся постоянными. Больные жалуются на зуд кожи, который усиливается в вечерние и ночные часы. Со временем возникают дерматит, экзема, труднозаживающие трофические язвы. На названной стадии нередки общие симптомы: головокружение, пониженное артериальное давление. Они связаны с депонированием в расширенной венозной сети ног значительных объемов крови.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • реовазография вен нижних конечностей.

Лечение

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия варикозной болезни нижних конечностей может быть рекомендована пациентам на ранних стадиях заболевания, ее цель — предотвращение прогрессирования хронической венозной недостаточности. Также она применяется при субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях заболевания в период подготовки пациента к оперативному вмешательству или в тех случаях, когда использование других методов противопоказано. Консервативная терапия варикоза основана на применении флеботоников, ношении компрессионного трикотажа. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать длительных статичных нагрузок.

При варикозном расширении вен нижних конечностей, не осложненном значительными нарушениями гемодинамики, может быть использована компрессионная склеротерапия. Суть метода состоит в ведении в пораженную вену препарата, вызывающего ее спазм. После этого на ногу надевают компрессионный чулок или осуществляют бинтование ноги эластичным бинтом, что позволяет поддерживать стенки вены в спавшемся состоянии. Через несколько дней начинается процесс склеивания стенок вен. Компрессионное белье следует носить после склеротерапии не менее полутора месяцев, до момента образования между стенками вены достаточно плотных спаек.

В запущенных стадиях варикозной болезни нижних конечностей наиболее эффективный метод — хирургический. Методы операционных техник подбираются, исходя из стадии заболевания, его формы, особенностей гемодинамических нарушений:

  • лазерная коагуляция;
  • радиочастотная коагуляция;
  • минифлебэктомия;
  • флебэктомия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Прогноз

Прогноз варикозной болезни нижних конечностей при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения варикозной болезни нижних конечностей необходимо избегать длительных статичных нагрузок. Если работа требует длительного пребывания в положении стоя либо сидя, следует периодически делать перерывы на небольшую гимнастику или хотя бы ходьбу. После рабочего дня рекомендуется прилечь, придав ногам горизонтальное или возвышенное положение.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Видео с YouTube по теме статьи:

Клиническая картина стадий варикоза

Начальная стадия варикоза может не сопровождаться клиническими проявлениями. Иногда пациента беспокоит тяжесть в ногах после длительного стояния или сидения и небольшие отеки стоп и лодыжек. Эти признаки часто возникают к концу рабочего дня. Симптомы объясняются несостоятельностью клапанного аппарата.

Стадия компенсации

Болевой синдром для этой стадии варикоза не характерен, но иногда могут возникать болевые ощущения в отдельных зонах голени. Кожа на стадии компенсации не претерпевает изменений. Однако развиваются сосудистые звездочки, которые часто являются основным проявлением, заставляющим пациентов начинать лечение варикоза на ранних стадиях.

Повод обращения к врачу на начальной стадии варикоза: как лечить эти косметические дефекты на голени и бедрах; причем пациенты часто обращаются с такой проблемой к косметологу, а не к флебологу.

Если поражены внутренние вены, то внешние визуальные признаки расширенных вен отсутствуют. В этом случае больные, несмотря на данные инструментальных исследований (например, ретроградной флебографии), могут отвергать диагноз и пренебрегать терапией, так как заболевание обычно ассоциируется лишь с поражением поверхностных вен.

Арсенал терапии особенно эффективен, если диагностирован варикоз начальной стадии: лечение на этом этапе включает как консервативные, так и хирургические средства.

Стадия субкомпенсации

Симптоматика варикоза стадии компенсации на следующем этапе заболевания дополняется отечностью (пастозностью) или выраженным отеком нижней части ног, которые развиваются к вечеру и спадают во время сна.

Утомляемость ног на этой стадии наступает быстрее. Больного беспокоит ощущение распирания в голени, парестезии. Ночью могут наблюдаться судороги икроножных мышц.

Варикозное расширение вен стадии декомпенсации характеризуется появлением жалоб на кожные поражения. У больного отмечается зуд, язвы, изменение цвета кожных покровов из-за отложений гемосидерина. Покровы теряют эластичность, становятся ранимыми и сухими, прочно спаиваются с подкожной клетчаткой.

Риск осложнений

На стадии декомпенсации высок риск таких осложнений, как:

  1. Тромбофлебит. Начинается тромбирование обычно с голени, поднимаясь по конечности, проникая в мышечные, коммуникантные и внутренние сосуды. Кожа над пораженной веной краснеет; пальпация вены вызывает боль. Признаком воспаления является повышение температуры до 38,5 °C.
  2. Тромбоэмболия. Смертельно опасное состояние, когда оторвавшиеся тромбы и их части с кровотоком попадают в легкие. Симптомокомплекс расширяется признаками нарушения работы легких и сердца.

Акцент терапии варикоза на запущенной стадии делается на оперативном лечении. В зависимости от стадии варикоза специфика лечения будет разнится.

Лечение разных стадий

Терапия, эффективная на начальных стадиях, может оказать противоположный эффект при запущенной патологии. Выбор методов лечения должен быть адекватен стадиям варикозной болезни:

Компрессионный трикотаж

Применяется на всех стадиях варикоза, однако степень компрессии должна существенно отличаться на разных этапах прогрессирования болезни. На начальной стадии варикозного расширения вен компрессия применяется в профилактических целях при стоячей и сидячей работе.

Компрессия может приостановить развитие варикоза, но перед лечебным применением необходима консультация флеболога, так как сдавливание опасно усугублением проблемы венозного оттока. На стадиях компенсации и субкомпенсации при отечности и заметном расширении вен обычно назначают белье первого и второго классов компрессии.

Третий класс компрессии применяется в случае тяжелой венозной недостаточности. Если возникли лимфатические отеки, используют белье четвертого класса. При лечении в стационаре носят госпитальный трикотаж.

Народные средства

Средства народной медицины помогают лечению варикоза на ранних стадиях. Широко практикуются следующие средства:

  • прикладывание листьев капусты,
  • компрессы из картофеля, полыни и чеснока;
  • настойки из каштана,
  • отвары хмеля и крапивы.

Однако простота применения, доступность, мягкость действия народных средств сочетаются с их невысокой эффективностью (по сравнению с медикаментами), поэтому увлечение этими методами чревато прогрессированием заболевания. Фитотерапия и компрессы должны применяться после врачебной консультации и служить лишь вспомогательным средством основного лечения.

Гирудотерапия

Лечение пиявками показано в редких случаях запущенных стадий варикоза. Иногда пиявки назначают при тромбофлебитах.

Пиявки могут спровоцировать аллергию и трофические язвы, усугубляющие варикозное расширение вен. В настоящее время метод вытесняется нетравматичными медикаментозными средствами, которые содержат противосвертывающие компоненты.

Медикаменты

Медикаменты помогают снять симптомы заболевания. Таблетки, капсулы на основе виноградного экстракта, каштана, являющиеся биологически активными добавками, эффективны на начальной стадии варикоза:

  • антистакс,
  • венитан.

На стадии компенсации в качестве вспомогательного средства назначают троксерутин. Большинство мазей и гелей содержат гепарин, препятствующий свертыванию крови (лиотон). В значительной степени эффект мазей и гелей вызван массажем во время нанесения.

Но на стадии декомпенсации нанесение таких средств может вызвать дополнительные кожные проявления. Облегчение симптомов медикаментами часто носит временный эффект, не излечивая причины заболевания.

Операции

Лазерная коагуляция и склеротерапия — малоинвазивные методики исключения вен из кровотока. Применяются при небольших диаметрах расширенных вен на начальных этапах варикоза (при избавлениях от сосудистых звездочек, сеточек).

Флебэктомия

Хирургическое удаление вен показано на третьей стадии заболевания, сопровождающейся трофическими язвами и осложнениями.
В некоторых случаях варикозное расширение вен на ногах развивается не в соответствии с моделью, представленной в постадийной классификации. Например, симптомы первой стадии могут вовсе отсутствовать: сразу проявляется картина субкомпенсации.

Либо по мере прогрессирования болезни некоторые признаки варикоза не добавляются к симптомам предыдущей стадии, а исчезают. Поэтому в начале XXI века российские флебологи помимо постадийного подхода взяли на вооружение международную классификацию (CEAP), в которой при диагностике тяжести заболевания учитываются факты индивидуальных особенностей протекания варикоза и эффекты лечения.

Причины появления

Основной причиной возникновения варикоза считается наследственность — слабая венозная стенка, эта особенность часто передается "по наследству". Даже если никто в семье с варикозом не столкнулся — не стоит радоваться раньше времени, на его появление влияет также образ жизни и сотрудники офисов, проводящие весь день за столом, и повара и хирурги, вынужденные весь день стоять, попадают в зону риска. Постоянное ношение высокого каблука и излюбленная многими женщинами поза "нога на ногу" также увеличивают риск появления варикоза.

Существует несколько классификаций болезни, наиболее распространенная из них выделяет три стадии варикоза:

  • стадия компенсации
  • стадия субкомпенсации
  • стадия декомпенсации

Другие классификации расширяют заболевание до четырех стадий. Каждая из стадий болезни характеризуется своим набором симптомов и методов лечения.

Начальная стадия варикоза: компенсация

Варикоз — болезнь коварная, заметить которую в самом начале бывает очень сложно. Начальная стадия варикоза длится от нескольких месяцев до нескольких лет и, вопреки расхожему мнению, может проявиться в довольно молодом возрасте. Обнаружив заболевание на первой стадии его развития можно не только его затормозить, но и полностью вылечить.

На начальной стадии симптомы в основном редки и неспецифичны. Многие признаки можно спутать с симптомами ряда других заболеваний.

К симптомам варикоза в начальной стадии относятся:

  • быстрая утомляемость ног
  • чувство "распирания" и жжения
  • судороги в икрах
  • болезненные ощущения по ходу еще нерасширенных вен

К визуальным симптомам относится первое появление на ногах извитых вен и сосудистых звездочек, отечность в области нижней части голеней, лодыжек и стоп, появление у кожи синеватого оттенка.

Все симптомы наиболее ярко выражены в вечернее время или при длительном стоянии, многие пациенты отмечают, что многие симптомы могут беспокоить в жаркую погоду. Стоит отметить, что набор симптомов отличается от пациента к пациенту, не все из перечисленных симптомов предполагают развитие именно варикоза ног.

Если у вас есть подобные симптомы рекомендуется обратиться к врачу, который подскажет, как лечить начальную стадию варикоза и назначит подходящие процедуры для борьбы с ним для предотвращения его дальнейшего развития.

Для лечения варикоза в первой его стадии часто используются венотоники, крема снимающие отеки и укрепляющие стенки сосудов.

Полностью вылечить варикоз с помощью венотоников невозможно, поэтому чаще всего их назначают в качестве профилактики. Стоимость начинается от 250 рублей за флакон емкостью в 250 мл, но может отличаться у разных производителей.

Рекомендуем ознакомиться: Лайфстрим нано — крем от варикоза

Склеротерапия и озонотерапия

Также в лечении варикоза применяются склеротерапия и озонотерапия. Склеротерапия способствует восстановлению истончившихся венозных стенок и рассасыванию вен. Лекарство вводится в вену с помощью тонкой иглы, где оно перекрывает кровоток.

Для усиления эффекта после терапии потребуется носить компрессионный трикотаж для создания давления в кровеносных сосудах. Один сеанс терапии занимает до 30 минут, стоимость за ампулу начинается от 2500 рублей, озонотерапия, предназначенная для склеивания стенок сосуда, обойдется в сумму до 3000 рублей за сеанс.

К мерам, которые можно принимать и без консультации врача относятся массаж ног, регулярные пробежки, занятия плаванием и снимающие усталость ног крема.

Вторая стадия варикоза: субкомпенсация

Вторая ступень варикоза отличается более заметными симптомами, как правило, именно на этой стадии больные начинают обращаться к врачу. На этой стадии варикозная болезнь нижних конечностей приобретает более серьезный характер, тем не менее, при оперативном обнаружении симптомов, справиться с болезнью можно.

На второй стадии варикоза появляются сильные болевые ощущения в ногах, отеки в нижней части ног и судороги в икрах в вечернее время и по ночам становятся постоянными.

Синие узлы на ногах становятся заметнее, вены слегка выпирают из-под кожи, которая приобретает коричневатый оттенок, отмечается частичное онемение кожи ног и зуд в пораженной области. При первом обнаружении перечисленных симптомов следует без промедлений обратиться к флебологу, специалисту по заболеваниям вен.

На этой стадии, в зависимости от состояния пациента, могут быть выбраны два вида лечения:

  • консервативное медикаментозное
  • хирургическое лечение

Медикаментозное лечение применяется в случае, когда болезнь только начала активно проявляться, и мало отличается от лечения первой стадии. Оно подразумевает под собой принятие венотоников вкупе с антитромбозными препаратами и компрессионной терапией — ношением компрессионного трикотажа, бандажей и эластичных бинтов. Стоимость компрессионного трикотажа, как правило, не превышает 2000 рублей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение второй стадии варикоза может включать в себя такие процедуры, как лазерная и радиочастотная коагуляция вен. Лазеротерапия применяется для лечения варикоза в том случае, если у пациента имеются другие тяжелые заболевания, способные привести к резкому ухудшению состояния, к примеру, ишемия или астма.

Лазерная терапия позволяет избавиться от сосудистого рисунка, проходит быстро, безболезненно и не требует стационарного наблюдения, единственный недостаток процедуры — возможность появления небольших рубцов. Стоимость процедуры не превысит 30 тысяч рублей.

Радиочастотная абляция

Радиочастотное лечение варикоза по принципу проведения схоже с лазерной терапией. Проводится такое лечение, если у пациента наблюдается повреждение ствола малой и большой подкожной вены.

Как и лазерная терапия, радиочастотное лечение не применяется на запущенных стадиях варикоза с острой формой тромбофлебита. Данная процедура безболезненна и не требует госпитализации. Стоимость процедуры достаточно высока и может достигать 60 тысяч рублей, в зависимости от степени сложности.

Третья стадия: декомпенсация

Третья стадия варикоза является самой тяжелой формой болезни. Она характеризуется нарушением оттока крови из ног, ухудшением отеков и пропитыванием подкожной клетчатки с дальнейшим образованием трофических язв, опасных для жизни больного.

Кожа ног на этой стадии сильно страдает, становится сухой, на ней появляются болезненные трещинки. Варикозные вены сильно визуализируются, выпирая из-под кожи и рискуя лопнуть при малейшей травме, возможен тромбофлебит — воспаление вены с ее закупоркой.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о запущенной стадии варикоза, откладывать лечение которого дальше уже некуда.

Флебэктомия

На этом этапе болезни помочь может только хирургическое вмешательство, а именно флебэктомия — удаление пораженной вены. Удаление подкожной варикозной вены не приведет к серьезным изменениям в организме, кровоток, проходивший по удаленной вене, распределяется по глубинным венам, легко подстраивающимся к небольшому увеличению нагрузки.

Флебэктомия назначается, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, и болезнь осложнена трофическими язвами и образованием тромбов. В результате операции у больного нормализуется отток крови, наблюдается косметический эффект — удаленная варикозная вена не выпирает из-под кожи.

В послеоперационный период может быть назначено дополнительное медикаментозное лечение и компрессионная терапия. Стоимость флебэктомии находится в диапазоне 20-30 тысяч рублей.

Лечение лазером

Новинкой в лечении варикоза третьей стадии считается лазерная флебэктомия, выполняющаяся без надрезов тканей. Процедура состоит из введения в вену зонда, который нагревает вену изнутри и закрывает ее, делая кровоток по ней невозможным. Операция проводится под местной анестезией, поэтому болезненные ощущения у пациента отсутствуют.

Помните: Варикозное расширение вен — заболевание, начинающееся с незначительных симптомов, но при игнорировании первых признаков варикоза и неправильном лечении может развиться в тяжелый недуг, в особо тяжелых случаях угрожающий жизни обладателя. Поэтому стоит прислушиваться к тревожным сигналам организма, ведь лучше победить болезнь в начале ее развития, чем тратить долгие месяцы и заоблачные суммы на борьбу с ее тяжелыми формами.

Причины и факторы риска

Среди основных причин развития варикозного расширения вен:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Лишний вес;
  • Половая принадлежность;
  • Особенности образа жизни;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Недостаточность венозных клапанов различного происхождения;
  • Эндокринные нарушения;
  • Неудобная одежда и обувь.

Наследственная предрасположенность к сосудистым патологиям считается одной из ключевых причин развития варикозной болезни. Предположительно, наследуется пока неизвестный дефект соединительной ткани, что фенотипически проявляется как слабость стенок сосудов.

Наличие избыточной массы тела увеличивает нагрузку на нижние конечности и затрудняет венозное кровообращение. По статистике увеличение веса на 20% от нормы увеличивает риск развития варикозной болезни примерно в 5 раз у женщин в детородного и менопаузального возраста.

Факторы риска связанные с образом жизни можно условно разделить две группы: особенности питания и физической активности. Нарушение принципов здорового питания приводит к развитию ожирения, либо к нарушениям со стороны пищеварительной системы, в частности, к запорам. Частые запоры приводят к длительному повышению внутрибрюшного давления и в конечном итоге становятся причиной развития варикозного расширения вен органов малого таза. Недостаток растительных волокон нарушает процессы самовосстановления стенок вен, усугубляет ситуацию нехватка некоторых витаминов и микроэлементов.

Недостаточная физическая активность, длительное пребывание в сидячем положении приводят к застою крови в малом тазу и нижних конечностях. Сосудистые патологии, в частности нарушения венозного кровотока также наблюдаются у людей, чья работа характеризуется как стоячая, либо связана с переносом тяжестей.

Согласно статистике варикозному расширению вен более подвержены женщины. Различные формы варикозного расширения вен фиксируются примерно у 40% женщин и 20 % мужчин трудоспособного возраста. Отчасти это связано с физиологическими изменениями в организме, происходящим во время беременности и родов. Именно беременность часто становится "спусковым крючком" для развития варикозной болезни. В этот период происходит увеличение массы тела, механическое сдавление сосудов и сильно меняется гормональный фон. Некоторые формы варикозной болезни, спровоцированные беременностью, после родов могут подвергаться частичному обратному развитию, однако при отсутствии должных мер профилактики рецидив заболевания — дело времени.

Симптомы варикозной болезни

Симптомы варикозной болезни зависят от характера и локализации поражения сосудов, степенью выраженности нарушений гемодинамики.

В течение заболевания выделяют три последовательные стадии:

  • Компенсации;
  • Субкомпенсации;
  • Декомпенсации.

Сосудистые патологии на ранних стадиях развития могут протекать бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт. Больные не считают его достаточным поводом для обследования, клиническая картина заболевания неясна, поэтому заболевание в этот период выявляется довольно редко.

Стадия компенсации

В стадии компенсации варикозная болезнь может вообще никак не беспокоить пациента. Со временем появляются повышенная утомляемость, тянущие или другие неприятные ощущения по ходу пораженных сосудов, тяжесть в ногах, ощущение распирания, ломота, возможен зуд. Внешние видимые проявления отсутствуют. Эти ощущения появляются периодически, преимущественно после физической нагрузки и самопроизвольно проходят во время отдыха. Компенсированная стадия варикозной болезни может длиться годами и десятилетиями. При соблюдении мер профилактики состояние больного можно стабилизировать на неопределенно длительный срок.

Стадия субкомпенсации

Появление видимых изменений сосудов по типу телеангиоэктазий и ретикулярного варикоза свидетельствуют о переходе заболевания в стадию субкомпенсации. Интенсивность и частота проявления симптомов, характерных для компенсированной стадии заболевания нарастает, по мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения становятся постоянными. Клиническую картину дополняют отеки пораженной области, локальное повышение температуры.

При поражении вен нижних конечностей по ночам в икроножных мышцах возникают судороги. После полноценного ночного отдыха состояние пациента улучшается, проявления заболевания могут исчезать полностью. возникает угроза развития тромбоза и тромбофлебита. Стадия субкомпенсации может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от образа жизни и общего состояния здоровья больного.

Стадия декомпенсации

На стадии декомпенсации ночной отдых уже не приносит облегчения. Отечность, боли, тяжесть и ломота в ногах, судороги приобретают постоянный характер. Для этой стадии характерны трофические нарушения. Кожа в области поражения становится сухой, приобретает бурый цвет, шелушится, наблюдается выпадение волос. Нарушения трофики тканей приводят к развитию экземы, панникулита, при отсутствии лечения образуются трофические язвы.

Стенки пораженных сосудов становятся очень уязвимыми, часто лопаются. Повреждения патологически измененных вен сопровождаются кровотечениями. Течение заболевания усугубляется осложнениями в виде тромбофлебита, тромбоза вен и лимфангоита, на фоне варикоза в стадии декомпенсации нередко наблюдается рецидивирующее рожистое воспаление в области поражения.

Трофические язвы, развивающиеся вследствие варикозного расширения вен, чаще всего образуются на местах с выраженными проявлениями дерматита или экземы, обычно на внутренней стороне голени, иногда на задней, выше лодыжек. Язвы болезненные, неправильной формы, одиночные, плоские с ровным дном и обильным гнойным содержимым. Запущенные язвы имеют уплотненные края, кожа вокруг язвы грубеет и приобретает характерный бурый цвет.

Кровотечения обычно являются следствием травм, даже незначительных, иногда возникают спонтанно. Излияние крови может происходить наружу или подкожно, с образованием обширных гематом. Стенки пораженной вены плохо спадаются, струя крови довольно сильная, самостоятельная остановка кровотечения происходит крайне редко. Для стабилизации состояния конечность необходимо зафиксировать в приподнятом положении и наложить на место разрыва сосуда давящую повязку. В месте повреждения сосуда впоследствии образуется трофическая язва.

Все симптомы варикозной болезни подразделяются на две группы: патологической трансформации сосудов и проявления венозной недостаточности.

Механизм развития варикозной болезни

Существует несколько теорий возникновения варикозной болезни, но ни одна из них не способна полностью объяснить особенности развития патологического процесса.

Согласно теории механического происхождения заболевания изменения сосудов происходят вследствие высокого венозного давления, вызванного длительным нахождением в положении стоя или застойными явлениями при сидячей работе.

Клапанная теория основной причиной заболевания называет клапанную недостаточность, врожденную либо приобретенную.

Снижение тонуса гладкой мускулатуры при изменениях гормонального статуса организма дало основу для создания нейроэндокринной теории происхождения варикозной болезни. Первые проявления патологии нередко совпадают с периодами полового созревания, наступлением беременности и менопаузы.

Косвенным подтверждением наследования патологии вен является повышенная встречаемость заболевания среди людей, родственники которых страдали или страдают варикозной болезнью.

Еще одна теория о происхождении варикозного расширения вен объясняет происхождение заболевания патологическим функционированием артериовенулярных анастомозов, через которые в венозное русло поступает избыточное количество крови. Предположительно, артериовенулярные анастомозы могут открываться на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикаций, гормональных изменений, длительного пребывания в положении стоя и т.д. по мнению большинства авторов развитие заболевания обусловлено несколькими факторами,сочетание которых может разниться в каждом конкретном случае.

Так или иначе, ключевым условием развития варикозной болезни является механизма оттока крови по венам. Нормальная гемодинамика обеспечивается согласованной работой клапанного аппарата и мышц, прилегающих к венам в условиях стабильного артериального давления. Напор артериальной крови в данном процессе имеет наименьшее значение.

Нарушения в функционировании хотя бы одного из элементов системы приводит к общим сбоям. Мышечно-венозный насос может полноценно функционировать только при нормальной рабоите клапанного аппарата. При полном закрытии клапанов кровь не проникает в нижерасположенные отделы вены и постепенно продвигается кверху. Наличие выраженной клапанной недостаточности приводит к застоям крови в части сосуда, предшествующей пораженному клапану. Повышенное давление в зоне застоя со временем приводит к нарушениям клапана, расположенного ниже.

Расширенный участок вены травмирует капиллярную сеть, питающую стенки сосуда. Ухудшение питания тканей приводит к отмиранию клеток, формирующих стенки вены, она пост

Смотрите видео: ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: