Окклюзивный тромбоз большой подкожной вены - Сайт о варикозе

Окклюзивный тромбоз большой подкожной вены

Окклюзивный тромбоз — вид заболевания, во время которого просветы сосудов целиком закрыты, процесс кровообращения при этом остановлен. По истечении времени происходит пророст тромба к венозным стенкам. Этот тромбоз характеризуется появлением серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Из-за плохого тока крови по венам у человека может появиться отечность и боль в конечностях. Любой тромбоз считается опасным заболеванием, он несет угрозу человеческой жизни, если своевременно не начать лечение. На сегодняшний день этот недуг является очень распространенным.

Причины появления

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать появление этого заболевания. К ним можно отнести:

  • преклонный возраст;
  • перенесенные роды (наибольшая вероятность, если проводили кесарево сечение);
  • период беременности;
  • излишний вес;
  • переломы нижних конечностей;
  • наличие полостных операций в суставах нижних конечностей;
  • долгие поездки и перелеты;
  • курение;
  • использование некоторых лекарств;
  • онкология;
  • прием женщинами гормональных контрацептивов;
  • употребление алкогольных напитков;
  • неактивный, малоподвижный образ жизни;
  • наличие тромбофилии (врожденные склонности к появлению тромбозов).

Недуг характеризуется тем, что поражает все больше молодых людей. В группу риска попадают люди, которые в связи со своей профессией много стоят или сидят, к примеру за столами, в автомобилях.

Учеными было доказано, что если человек часто летает в самолетах, то процесс тромбообразования в его организме может значительно усилиться. Для уменьшения риска используют подставки специализированного типа. Благодаря им происходит процесс смягчения уровня давления, под которое попадает бедренная часть нижней конечности.

Симптомы заболевания

К симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • болезненные ощущения в нижних конечностях, которые имеют ноющий и распирающий характер (боли начинают усиливаться во время сгибаний конечностей);
  • болезненные ощущения во время ходьбы, которые могут намного затруднить процесс, порой даже до невозможности;
  • ярко выраженные постоянные плотные отеки;
  • увеличенные подкожные вены;
  • синий цвет кожных покровов;
  • чувство жжения в нижней конечности;
  • высокие температурные показатели.

В большинстве случаев пациент начинает жаловаться на отекание одной конечности, но иногда возможно и отекание сразу двух. Отек может дать о себе знать всего лишь за пару суток. Степени и уровни отека могут варьироваться. К примеру, после ночного сна они могут уменьшиться в размере.

Диагностика и лечение

Для того чтобы определить наличие и состояние тромба, врач может отправить пациента на обследования. Среди них может быть обследование с помощью МР-флебографии, в ходе нее можно выявить место дислокации тромба. При этом получают сигнальный уровень о том, как движется кровь и в каких участках из-за тромба движение крови отсутствует.

Благодаря МНО крови специалисты исследуют ее свойства на сворачиваемость. Благодаря флебографии, если появляется версия появления флотирующего тромба, проводят ультразвуковое исследование сосудов после того, как введут необходимые контрастные вещества. С помощью метода ультразвукового дуплексного исследования можно рассматривать участки просвета между сосудами.

У такого заболевания, как окклюзионный тромбоз, лечение проводится в стационарных условиях.

Главное условие при этом — остановить процесс роста тромба и его дальнейший процесс растворения. Очень важно проводить профилактику такого заболевания, как тромбоэмболия легочных артерий.

Кроме этого, следует восстановить проходимость кровяного тока в венах, которые были поражены. Чрезвычайно важно нормализовать степень свертываемости крови для того, чтобы предупредить всевозможные последствия заболевания.

Чаще всего этот недуг лечат с помощью консервативного метода. Его главная программа включает в себя активную двигательную деятельность, постоянное ношение компрессионного белья, применение местного лечения, фармакотерапии и физиотерапии.

Окклюзирующий тромбоз считают очень тяжелым и коварным недугом. Человеку придется применить много усилий для избавления от него. Во избежание развития этого тромбоза нужно периодически посещать флеболога.

Окклюзионные тромбы могут потребовать медикаментозного лечения. Врач может назначить пациенту определенные лекарственные препараты, которые будут корректировать кровяные свойства и уменьшать образование сгустков в венозных областях.

В некоторых случаях человеку могут назначить оперативное вмешательство. До того как начнут проводить обследование, пациента должны транспортировать в лежачем положении, и до обследования он должен находиться в постели.

При оперативном вмешательстве используют установку артериовенозных шунтов, это своеобразные трубки, сделанные из синтетики, благодаря им для кровяных потоков создают новые пути. Могут использовать метод прошивания вены, который также часто применяют при варикозной болезни. С помощью этого метода на участке, где преобладает нарушение тока крови, проводят прошивание.

Таким образом, зашитая вена просто убирается из строя кровеносной системы, она должна исчезнуть сама по себе. Также могут применять удаление тромбов с помощью тромболизиса. Благодаря катетеру, который вводят в сосуд, тромб начинает получать растворяющее вещество.

Помимо оперативного и терапевтического способа лечения можно использовать и другие методы. Например, в некоторых случаях человеку устанавливают металлический имплантат в вене, для того чтобы улавливать тромбы. Введение "зонтика" в участок нижней вены совершается с помощью сосуда.

Имплантат имеет особенность — захватывание тромбов, которые попадаются ему в кровяном потоке. Такой метод можно применять в случае отказа от оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Во избежание заболевания человеку следует уменьшить время, когда он находится постоянно в одних и тех же позах, поэтому важно вовремя делать разминку. Избегайте поз, когда нога находится на ноге.

Реже носите одежду, которая стесняет движения, сюда же можно отнести ношение ремней. Очень полезными для профилактики будут занятия по плаванию. Перед тем как ляжете спать, погуляйте на свежем воздухе. Важно соблюдение рациона, который не будет способствовать тому, что кровь повысит свою вязкость.

Начните больше употреблять продуктов, которые богаты витамином Е, а вот витамин К лучше исключить из рациона. Следите за тем, чтобы пища была богатой на клетчатку, больше всего ее во фруктах и овощах. Если будете добавлять в пищу артишок, яблочный уксус, перец и чеснок, то сможете понизить вязкость крови.

Днем важно пить жидкость в умеренных количествах. Избегайте тех блюд, из-за которых может задерживаться жидкость в соединительных тканях, это блюда, в которых много соли. Очень полезны такие продукты, как рыба, морские продукты, масло льна, с содержанием Омега-3.

Осложнения и прогнозы

Если ход болезни пустить на самотек и не заниматься лечением, тромб оторвется и попадет в артерию легких, что вызовет быстрый летальный исход.

Из-за закупорки в разных местах тромб может повлечь за собой появление инфаркта, инсульта и ряда других заболеваний, что впоследствии может сделать больного инвалидом.

Если заболевание не обнаружили вовремя и не начали лечение, то существует риск утраты жизни из-за процессов легочной эмболии. В основном это относится к ногам.

В случае если появление тромбоза спровоцировали кратковременные факторы (травмы, вынужденная на некоторое время ограниченность движений, операции), то по окончании лечения этого заболевания оно зачастую больше не дает о себе знать.

Если же какие-либо причины, которые спровоцировали появление недуга, не исчезли (при онкологии, сахарном диабете, нарушенном обмене веществ, при сердечной недостаточности), но человек прошел успешный курс лечения, то недуг все равно может возвращаться, и тромбы могут давать о себе знать снова.

Кровь представляет собой точно сбалансированную систему, в которой каждому форменному элементу отведена своя роль. Например, эритроциты "отвечают" за транспортировку кислорода и углекислого газа, лейкоциты служат основным "инструментом" иммунной защиты организма от влияния патогенной флоры, роль тромбоцитов заключается в регуляции реологических свойств крови. При повреждениях сосудов они устремляются к месту поражения, прочно закупоривая его.

Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

Однако слишком сильная активность свертывающей системы иногда становится причиной такого заболевания, как окклюзивный тромбоз. Оно чрезвычайно опасно не только нарушением системы кровоснабжения, но и дальнейшими, иногда летальными, осложнениями, как, например, тромбоэмболия легочной артерии.

Особенности классификации заболевания и локализация очагов поражения

Обычно заболевание охватывает систему нижней полой вены. Формирование сгустка крови зачастую происходит в глубоко расположенных сосудах голени, а именно в суральной, передней и задней большой берцовой вене. Нередко образование тромба происходит и на других участках кровеносного русла нижних конечностей. Обычно поражение сосудов голени имеет тенденцию к распространению. Постепенно в процесс вовлекаются подколенная и магистральные вены бедра.

В редких случаях отмечают патологические изменения в системе кровообращения верхних конечностей. Такой диагноз, как тромбоз латеральной вены предплечья ставят нечасто. Обычно он связан с неправильной техникой постановки подкожных инъекций. Поэтому, когда речь идет о формировании сгустков крови в большинстве случаев имеют ввиду именно поражение правой или левой нижней конечности.

В соответствии с морфологической характеристикой и особенностями расположения тромба в сосудистом русле различают неокклюзирующий (его также называют пристеночным или флоттирующим) и окклюзионный тромбоз. Именно первый тип заболевания считают основной причиной развития опаснейшего осложнения — эмболии легочной артерии (или сокращенно ТЭЛА). Дело в том, что флоттирующий тромб имеет только одну точку фиксации, соответственно он может легко оторваться и начать продвижение по системе кровообращения, поэтому подобное заболевание требует обязательного лечения в условиях стационара. Также представляет опасность и окклюзирующий тромб с подвижной верхней частью. Расположение подобных сгустков имеет характерную особенность, они локализованы в области расширения сосудов, например, в месте впадения глубоких вен голени в подколенную или переход поверхностной бедренной вены в общую и т.д.

Этиологические факторы заболевания

Доктора считают, что начальным этапом развития окклюзирующего и неокклюзионного тромбоза является адгезия или, другими словами, "прилипание" тромбоцитов к внутренней поверхности венозного сосуда — интиме. В норме данная слизистая оболочка вырабатывает простациклин, который и препятствует этому процессу. Поэтому малейшее повреждение этого слоя приводит к постепенному формированию сгустка крови. Но для перехода заболевания в активную фазу одних изменений в интиме недостаточно.

Значительные расстройства системы гомеостаза крови вызывают ее так называемое тромботическое состояние. При этом происходит угнетение фибринолиза и активация адгезирущих свойств тромбоцитов, которые обычно уравновешиваются при помощи синтеза экзогенных антикоагулянтов, это разнообразные протеины, гепарин, антитромбин и др. Точную локализацию тромба определяет расстройства процессов гемодинамики. Например, если по каким-либо причинам из регулярной физической активности "выключается" икроножная мышца, нередко возникает окклюзивный или неокклюзивный тромбоз глубоких вен голени.

Риск развития подобных признаков существенно повышается при спаечных процессах, сдавливании сосудов опухолями или кистами. Способствует формированию данной патологии и избыточный вес, в том числе и при беременности, длительная гиподинамия, обусловленная образом жизни либо травмой. Вероятность повреждения кровеносных сосудов возрастает при переломах, открытых или эндоскопических хирургических вмешательствах, установке протезов в суставы нижних конечностей. Повышают активность свертывающей системы крови и лечение определенными препаратами (гормоны, медикаменты, используемые для химиотерапии). Но размер о положение тромба, а также его морфологические характеристики (окклюзионный сгусток или подвижный) в большей степени определяется именно генетическими факторами.

Клиническая картина и диагностические тесты

В большинстве случаев образование пристеночного тромба протекает без видимой клинической симптоматики. И пациент узнает о своем заболевании только при развитии осложнений. Но поводом для обращения к врачу служит ощущение тяжести и распирания в ногах, особенно во второй половине дня. Настораживает и появление болевых импульсов в области:

Клиническая картина окклюзионного тромбоза выражена более ярко, так как в подобном случае создается серьезная преграда для нормального кровообращения в ногах. Беспокоит сильная боль, возможны судороги, онемение конечности. Кожный покров на ней (особенно в области, расположенной под участком окклюзии) более бледного оттенка. Длительные расстройства гемодинамики приводят к развитию отеков нижней половины туловища, в том числе и бедер, наружных половых органов. По мере прогрессирования тромбоза на коже отчетливо проступает венозный рисунок.

Иногда предположить тромбоз можно и в домашних условиях при помощи простых тестов, не требующих особых навыков и оборудования. Например, если намотать манжетку тонометра на ногу выше колена, то при накачивании воздуха до значений 80 — 90 мм.рт.ст. в пораженной конечности появляются сильные болевые импульсы, в то время как в другой чувствуется только легкий дискомфорт. Также можно плотно намотать на ногу эластичный бинт начиная от пальцев и заканчивая областью паха. После этого нужно активно подвигаться несколько минут. При снятии повязки отмечают распирающие боли в области голеней, кроме того, видна сосудистая сетка.

Однако проведения таких проб явно недостаточно для точной постановки диагноза. Современные методы инструментального обследования, в частности допплеровское сканирование, томография, контрастная флебография дают врачу представление о расположения тромба, его размере и характеристиках. Также подобные процедуры позволяют оценить риск возникновения легочной эмболии, что требует срочной госпитализации и лечения. В обязательном порядке назначают общие анализы, кардиограмму (при необходимости ЭхоКГ), УЗИ внутренних органов, биохимические лабораторные исследования для оценки метаболических процессов. Это нужно для установления точной причины тромбоза.

Консервативная и хирургическая терапия заболевания

Золотым стандартом терапии как окклюзивного, так и неокклюзионного тромбоза являются антикоагулянты. Их действие направлено на снижение выработки и степени адгезии тромбоцитов к сосудистой стенке. В условиях стационара обычно применяют Гепарин. Начальная суточная дозировка подбирается индивидуально, но в среднем составляет 5000 ЕД. Через 2 — 3 дня ее снижают, с внутривенного введения переходят на подкожное, а затем препарат и вовсе отменяют.

Однако одним из самых опасных и распространенных осложнений при лечении Гепарином являются внутренние кровотечения. Поэтому терапию проводят при постоянном контроле активности свертывающей системы крови. В последние годы предпочтение отдают более современным и относительно безопасным низкомолекулярным гепаринам (Фраксипарин, Фрагмин). Их дозировка также подбирается индивидуально для каждого пациента.

Дополнительно назначают непрямые антикоагулянты (например, Кумадин). Они предотвращают повторное образование тромбов и возможную эмболию легочной артерии. Для растворения сгустков показаны протеолитические ферменты Стрептокиназа и Урокиназа. Обязательной частью терапии тромбозов является ношение компрессионного белья, нанесение на область пораженных вен мазей из группы НПВС:

Но в определенных ситуациях одной медикаментозной терапии недостаточно. При окклюзионном тромбозе показана операция по удалению сгустка. Сосуд разрезают, извлекают тромб, затем рану ушивают, при необходимости делают пластику вены. После хирургического вмешательства показано дальнейшее профилактическое лечение.

Окклюзивный тромбоз нижних конечностей представляет собой заболевание острого характера, которое сопровождается формированием кровянистых сгустков, полностью перекрывающих венозный просвет. Какие же симптомы имеет тромбоз окклюзивный глубоких вен нижних конечностей? Как проявляется окклюзионный тромбофлебит в области большой подкожной вены? Какие причины имеет данная болезнь? И какое лечение требуется пациентам, страдающим данным недугом?

Отчего возникает недуг

Тромбоз окклюзивный глубоких вен нижней конечности могут спровоцировать такие причины, как наследственная предрасположенность к данной болезни или же неблагоприятное влияние внешних факторов. Специалисты медицинской сферы выделяют еще и следующие причины, вызывающие такое заболевание, как флеботромбоз, который, как правило, является начальной стадией патологического процесса в глубоких венах нижней конечности:

  • Перенесенные ранее хирургические вмешательства.
  • Возрастная категория пациента старше 60 лет.
  • Гиподинамия.
  • Травматические повреждения.
  • Перенесенное лечение химиотерапией.
  • Послеродовой период.
  • Красная волчанка.
  • Опухолевые заболевания, которые локализуются в легких, желудке, поджелудочной железе.
  • Наличие антифосфолипидного синдрома.

Неокклюзирующий тромбоз, который поражает нижние полые сосуды, вполне могут спровоцировать такие причины, как сложные переломы и оперативные вмешательства на суставах, лечение медикаментозными препаратами, влияющими на свертываемость крови, частые перелеты, а также малоподвижный образ жизни. Причины, которые провоцируют такую окклюзивную болезнь, как тромбоз большой подкожной вены, следующие:

  1. Нарушение процессов кровотока.
  2. Явления застойного характера.
  3. Повышенная свертываемость крови.
  4. Нарушения обменных процессов.
  5. Структурное изменение стенки большой подкожной вены.

Тромбоз окклюзивный глубоких суральных сосудов голени (болезнь, при которой большой тромб локализуется в суральных синусах голени), по мнению специалистов, могут вызвать такие причины, как нарушения сосудистого характера, сахарный диабет, расстройства в функционировании эндокринной системы, травматические повреждения голени и заболевания инфекционного характера, а также наличие сосудистых патологий.

Болезнь могут спровоцировать переломы или оперативное вмешательство на суставах.

Следует подчеркнуть, что причиной тромбоза глубоких венозных сосудов в нижних конечностях (имеется в виду как окклюзивный, так и неокклюзивный) могут также быть следующие причины, которые являются основными факторами риска:

  • Варикозная болезнь.
  • Онкологические опухолевые новообразования.
  • Нарушения гормонального характера.
  • Ожирение.
  • Параличи нижних конечностей.
  • Острый процесс инфекционного характера.
  • Никотиновая зависимость.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Занятия профессиональным спортом.
  • Туберкулез.
  • Частое внутривенное введение медикаментозных препаратов.

Независимо от причины возникновения такое окклюзивное заболевание, как тромбоз глубоких венозных сосудов нижней конечности и особенно тромбофлебит подкожной вены, проявляющийся в районе голени — это чрезвычайно опасный патологический процесс, который чреват тяжелыми последствиями, вплоть до хронической венозной недостаточности с сопутствующим развитием глубоких язвенных поражений.

Ведь по венозной системе тромб может свободно перемещаться, проникая в сердце, а затем и в легочную артерию, а это весьма распространенные причины неизбежного смертельного исхода. Именно поэтому так необходимо знать основные симптомы, характерные для данной болезни, чтобы своевременно обратиться к специалисту и начать лечение.

Как определить проблему

Тромбоз окклюзивный глубоких сосудов нижней конечности по-разному проявляется. Это зависит от причины и формы течения окклюзивной болезни. Так, например, острый окклюзивный тромбофлебит характеризуют следующие наиболее распространенные симптомы:

  1. Отечность.
  2. Изменение цвета кожи в районе голени.
  3. Тяжесть в ногах.
  4. Проявления воспалительного характера.
  5. Болевые ощущения, локализующиеся в икроножных мышцах и подкожной вены.
  6. Повышенная температура тела, лихорадочное состояние.
  7. Общая астения, ослабленность.

При остром окклюзивном тромбофлебите больной у больного повышается температура и появляется лихорадочное состояние.

Хронический неокклюзивный флеботромбоз может длительное время протекать практически без симптомов и даже незаметно для самого пациента, что существенно усложняет диагностику и последующее лечение. Основные симптомы тромбоза, которые можно наблюдать при данной форме болезни нижней конечности, — это незначительные отеки, болевые ощущения в ногах с тенденцией к появлению при длительной ходьбе или стоянии, физических нагрузках.

При дальнейшем развитии могут проявиться такие симптомы, как чувство жара в области поражения и болевой синдром, локализующийся в районе грудной клетки. Тромбоз окклюзивный большой подкожной вены, как утверждают специалисты медицинской сферы, помогут диагностировать следующие характерные симптомы:

  • Расширение подкожного сосудистого русла.
  • Отечность, локализующаяся в области стопы или же голени.
  • Упадок сил.
  • Болевые ощущения в области голеностопного сустава.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Уплотнение и болезненность венозных узлов.
  • Судороги, обычно проявляющиеся в ночное время.

Тромбоз окклюзивный глубоких суральных сосудов характеризуют такие болезненные симптомы, как боли в области голени и икроножных мышц, а вот все остальные симптомы, такие как отечность, синюшность, покраснение кожных покровов, на начальных стадиях данной болезни обычно отсутствуют.

Методы борьбы

Тромбоз окклюзивный глубоких нижних венозных сосудов конечности предполагает комплексное и систематическое лечение. Главным образом терапия тромбоза должна быть направлена на то, чтобы устранить характерные симптомы недуга, облегчить общее состояние пациента, а также улучшить качество его жизни. Кроме того, крайне важно не допустить прогрессирования заболевания и развития сопутствующих, чрезвычайно опасных для жизни и здоровья больного осложнений.

В запущенном состоянии болезни, возможны появление осложнений, которые опасны для жизни и здоровья больного.

Тромбофлебит окклюзивный подкожной вены в принципе допускает амбулаторное лечение, которое осуществляется консервативными методами. Обычно пациентам назначаются медикаментозные препараты, способствующие фиксации тромба. Они нормализуют процессы кровотока и еще снижают показатели свертываемости крови. Медикаментозная терапия также включает такие препараты, как флеботоники, обезболивающие средства, антикоагулянты, ангиопротекторные медикаменты и лекарства антибактериального характера.

Следует подчеркнуть, что назначать препараты, определять их дозировку и продолжительность лечебного курса должен исключительно квалифицированный специалист, причем в индивидуальном порядке. Если у больного диагностирован тромбоз окклюзивный нижних вен, а также и окклюзионный тромбофлебит подкожной вены, протекающий в острой форме, особенно в сочетании с сопутствующими осложнениями, может быть рекомендовано особое тромболитическое лечение. Данная процедура осуществляется исключительно в стационарных условиях. Медикаментозные препараты вводятся при помощи острой иглы через специальный катетер.

В особенно тяжелых случаях, когда поражаются сосуды, расположенные глубоко под кожей, единственный выход — это хирургическое лечение. Основными показаниями к хирургическому вмешательству выступают такие симптомы, как сдавливание тромба опухолевыми новообразованиями или же лимфатическими узлами, а также высокие риски обрыва тромба и развитие острых процессов воспалительного характера. Для того чтобы лечение тромбофлебита в подкожной области принесло максимально быстрые, благоприятные результаты, пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям:

  1. Максимально снизить физические нагрузки, обеспечив поврежденной ноге абсолютный покой.
  2. Пить большое количество воды (не менее 2,5 литров в сутки) в целях разжижения крови и предупреждения дальнейшего тромбообразования.
  3. Носить компрессионное белье, а также особенные бинты, способствующие сдавливанию сосудов и нормализации процессов кровотока в области артерий.
  4. Правильно питаться, избегая употребления алкогольных напитков, жирной, жареной и богатой холестерином пищи.

Тромбоз окклюзивный сосудов, локализующихся в области конечностей, а также тромбофлебит подкожной нижней вены — это серьезные заболевания, которые чреваты такими осложнениями, как полная инвалидность и даже смертельный исход. Для того чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, устранить болезненные симптомы и свести возможные риски к минимальным показателям, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту и пройти рекомендованный терапевтический курс!

Источники

Смотрите видео: Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: