Лечение язв при варикозе нижних конечностей - Варикоз

Лечение язв при варикозе нижних конечностей

Варикозная болезнь — нарушение работы вен в виде расширения. Варикоз развивается при сниженном тонусе вен, присоединяется недостаточность венозных клапанов. Все эти факторы ведут к нарушению кровотока, начинают появляться застойные явления вен.

Приводит к венозному расширению вен, к примеру, работа продавца за прилавком. Неправильно подобранная обувь вызывает расширение вен нижних конечностей, если обувь тесная, в ней требуется долго и быстро ходить. Такие факторы затрудняют отток, как результат, возникает застой в области вен. Как правило, расширение вен часто является наследственным фактором.

Когда нарушается работа сосудистой стенки, глубокие сосуды нижних конечностей расширяются неравномерно. Указанному фактору придает развитие большая нагрузка на ноги. Нижние конечности снабжены множеством клапанов, чтобы кровь, поднимающаяся вверх, обратно не спускалась. Расширенные клапаны закрыты неплотно, кровь не полностью уходит, вновь опускается, происходят застойные явления. Кровообращение продолжается постоянно, к месту застоя поступает новая кровь, как результат, кровообращение нарушается. Когда кровь застаивается, образуются сгустки или тромбы. Тело тромба представляет скопление красных кровяных телец, эритроцитов. Если тромб прикрепился к стенке сосуда, он способен находиться там долгое время.

Признаки:

  • изменения в отдельных местах кожи;
  • появление сосудистых рисунков;
  • вены под кожей выглядят надутыми;
  • в местах нижних конечностей или голени начинают образовываться узлы;
  • резкая болезненность вен;
  • ощущение тяжести в ногах.

Если симптомы нарастают, присоединяется хронический тип заболевания:

  • отечность нижних конечностей;
  • отеки голени и стоп;
  • появление судорог в мышцах.

Язвенное состояние:

  • гноевидные выделения из раны с резким неприятным запахом;
  • покровы кожи повреждены;
  • наружная поверхность покрыта корочкой.

Содержание

Варикозная язва, её симптомы

Чаще указанные язвы формируются в области конца голени, на верхнем уровне. Вид язвы имеет кругловатую структуру строения по окружности в виде неровной бороздки. В области дна могут образовываться язвы с гнойным содержимым, приобретая резкий неприятный запах. Дно образований покрывается гранулами. Язвы красноватого цвета, поверхность вокруг раны шелушится и сильно чешется.

Нижняя часть язвенной поверхности выложена синеватыми гранулами с серым налетом, выделения дурно пахнут. Иногда в области язвы кожные покровы краснеют. Язвы показывают долгий процесс течения с повторяющимися обострениями. Из ряда осложняющих факторов — воспаления, способные сформировать отечность нижних конечностей.

Язва при варикозе

Когда сформировалась язвенная поверхность, налицо серьезное осложнение. Часто язвы образуются при сильно запущенном варикозном процессе. Основное место поражения — область нижних конечностей. Редко трофические изменения заметны на коленном суставе, характерное место образования — внутренние поверхности в ноге. Процесс формирования патологического процесса длителен, развивается и нарастает постепенно, часто становится причиной изменения цвета кожных покровов на ногах.

Трофические язвы — плотное образование в виде овала с беловатым оттенком, причиняющим болезненные ощущения и дискомфорт. При любом контакте с пораженной поверхностью целостность нарушается, происходит отток содержимого. Если попадает в раневую область грязь, инфицирование быстро прогрессирует.

Осложняющие факторы образований — всевозможные образования с гнойным содержимым, присоединение гангренозного процесса.

Диагностика:

  • флеболог проводит консультацию больного;
  • метод УЗИ определяет состояние кровотоков;
  • диагностика состояния методом рентгеноконтрастной флебологии;
  • УЗИ диагностика с обследованием сосудов;
  • обследование с помощью радионуклидного метода.

Как лечить

Трофические язвы при явлении варикоза лечить сложно. Эти язвенные процессы относятся к числу осложненных факторов болезни, когда налицо варикозное вздутие вен. Лечение проводится в комплексе. Требуется применение препаратов местного использования. Лечение назначается в зависимости от фазы и запущенности заболевания.

При гнойных ранах уже с наличием омертвления тканей используют стерильные повязки с раствором гипертонического натрия хлорида. Лечить трофические язвы при варикозе возможно с наложением на проблемную зону для процесса очищения от тканей подвергшихся омертвлению с помощью морской соли в виде небольших ванных процедур. Морская соль своим действием растворяет ткани, уже не функционирующие. Если раны быстро очистились от содержимого, рубцевание пройдет значительно быстрее.

Для стимуляции иммунных сил в лечение можно добавить интерферон. Если язва в нижних частях голени, возможно наложение мазевой прокладки с интерфероном на место раны.

Когда раны увлажняются и мокнут, лечить трофические раны путем обрабатывания можно перекисью водорода, 3% состава. Лечение начинается с высушивания раны и смазывания краев, затем нужно обильно промочить раствором антибактериальных средств стерильную салфетку.

Лечение следующей фазы — когда изменения кожи в области раны имеют сухой процесс. Одновременно назначаются мази, ускоряющие рубцевание.

В лечение добавляются общеукрепляющие средства и улучшающие кровообращение в патологическом очаге. Необходимо обследование свертывающей системы крови и восстановление нормальных факторов.

Когда присутствуют варикозные язвы на ногах при виде лечебного процесса, для быстрого рубцевания патологического очага на ногах используют эластичные бинты. В области пострадавших ног необходимо улучшать кровотоки путем создания условий, уменьшающих отрицательные действия. Полагается снизить давление в области нижних конечностей. Положение голени предполагается возвышенным. Повязку на область голени необходимо наложить до уровня коленного сустава от кончиков пальцев. Повязку на место пораженных болезнью областей накладывают после снижения отеков. Сначала на больные места кожи накладывается лечебная паста тонким ровным слоем, затем хорошо повязывают бинт без излишних уплотнений, потом следует повторное наложение пасты с последующим заматыванием бинта. Повторять 3 раза.

После наложения бинта в области пораженных кожных покровов через 20-30 мин повязку смачивают формалином. Больной начинает ходить через 5-6 часов. Лечение при помощи повязок создает хорошие условия при расширении вен: перевязь сжимает сосуды и дает положительные результаты для заживления язв и кожи при варикозе. Через 2 месяца воспалительные реакции проходят под повязкой.

Если больные не соблюдают режим, вздутие вен протекает с частыми рецидивами.

Необходимые рекомендации:

  • ношение эластичного бинта на ноге;
  • лечение продолжается в виде наложения повязок;
  • ограничение движения в ногах;
  • на ногах только удобная обувь;
  • исключить подъем тяжестей.

Чтобы уменьшить количество рецидивов, можно использовать хирургическое лечение для восстановления и улучшения венозного кровотока.

Причины болезни

Причиной варикозной болезни является формирование застойных явлений. Вены плохо справляются с основной функцией, чаще застой образуется там, где плохая работа клапанов. Сильное давление на вену вызывает разрыв стенок, как результат, образуются изменения, приводящие к образованию язв.

Варикозные вены возникают после образования тромбозов вен или после расширения вследствие варикоза.

С такими явлениями часто встречаются люди, мало двигающиеся, возрастные граждане. Если не меняется образ жизни, нет профилактических процедур, трофические язвы дают рецидивы.

Если появились ухудшения, необходимо сразу обратиться к врачу. Доктора подскажут методы первой помощи при варикозных язвах. Частые рецидивы болезни — повод использовать хирургическое лечение.

Классификация варикоза

Описан ряд вариантов варикоза:

  • Первая — когда больной не предъявляет жалоб. При общем осмотре больного наблюдаются изменения в виде варикозных вен на ногах.
  • Вторая — больные жалуются на чувство сильного распирания, у отдельных пациентов присутствует жалоба на появление судорог ночью. Присутствуют отеки голени и стопы, усиливаются отеки ближе к вечеру, к утру симптомы ослабевают.
  • Третья — в указанной стадии видимы признаки варикоза и отечность, ощущение судорог. К жалобам присоединяются изменения кожи. Больные предъявляют жалобы на сильный зуд, кожные покровы сухие и блестящие. Видны мелкоточечные рисунки в области кожи, цвет приобретает ярко-красный оттенок.

Прогнозы:

  1. Соблюдение врачебных рекомендаций — диета, контроль физических нагрузок;
  2. Поддерживающий тип лечения.

При соблюдении требований прогноз носит благоприятный характер.

Методы лечения

В основном методы лечения трофической язвы делятся на три типа: местные, консервативные и оперативные.

Местные методы это, в основном, разнообразные перевязки пострадавших поверхностей и их последующая антибактериальная обработка с применением антисептиков. Лечение в основном медикаментозно.

Консервативное лечение

Консервативное лечение ставит за цель ускорить заживление ран и уменьшить уровень воспаление, вплоть до его исчезновения. Данный метод активно использует лечение антибиотиками противовоспалительными и обезболивающими средствами. Этот комплекс зачастую применяется при лечении язвы 2 степени.

Операция

Лечение трофических язв нижних конечностей оперативным методом часто признают самым эффективным. Он подразумевает хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляется причина появления язвенных формирований (устраняются участки вен с плохой проходимостью).

Так же при желании пациента, возможно закрытие раны искусственными материалами или собственной кожей, косметическая коррекция. Очень часто сочетают с двумя другими методами, и используется для устранения язвы 3 степени.

Результаты операции фото

 
 

Лазер

Лазерные лучи аппарата проникает в вену и своим воздействием препятствует появлению разнообразных тромбов и сгустков. По своему действию он разжижает кровь и придает ей некой подвижности, улучшая ее обращение.

Так же лазерное лечение имеет обезболивающий и противовоспалительный эффект. Лазерные аппараты просто незаменимы при лечении трофической язвы в домашних условиях. Многие больные остались довольны результатом и удобством лечебного процесса.

Но если выбор больного, который выбрал лазерную методику лечения, пал на больницу или санаторий, то ему нужно быть готовым к финансовым затратам. Цена курса лечения колеблется и зависит от качества здравоохранения.

Приведем примерные расценки на лечение в разных странах и городах:

  • Израиль: лечение и диагностика от 980 долларов;
  • Челябинск: консультация от 400 рублей, операция от 11000 рублей за одну ногу и от 19000 рублей за две;
  • Санкт-Петербург: консультация от 600 рублей, операция от 15000 рублей;
  • Москва: общий комплекс от 30000 рублей;
  • Киев: от 800 долларов за весь курс;
  • Минск: от 500 долларов за оздоровительный курс и диагностику;
  • Саратов: консультация и курс лечения без операционного вмешательства от 9000 рублей;
  • Беларусь: за весь курс без хирургии в среднем до 700 долларов, с хирургией от 600 до 800.

Рекомендации по профилактике

Для лечения язв конечностей или профилактики их предотвращения существует ряд рекомендаций:

  • Проходить консервативную терапию не реже 2-ух раз в год;
  • Регулярно приходить на прием к флебологу;
  • Старательно избегать разнообразных паровых процедур (ванн, саун);
  • Избегать длительных физических напряжений и нагрузок;
  • Использование компрессионных трикотажей и бандажей;
  • Термообработка больной конечности перед сном (обливать холодной водой);
  • Педантичное соблюдение правил гигиены после заживления;
  • Регулярно осматривать место заболевания на наличие рецидива.

Лечение в домашних условиях

Кроме клинических условий лечение подобного недуга так же можно с отличным эффектом проводить курс оздоровления на дому, используя народные средства.

Разнообразных методов лечения данной болезни в домашних условиях очень большое количество и каждого есть как свои весомые плюсы, так и некоторые минусы (неудобства). Рассмотрим некоторые из них.

Лечение прополисом

этот метод лечения базируется на применении компрессов с концентратов прополиса. О целебных свойствах данного растения знают практически все. Для приготовления лечебного раствора необходимо: столовая ложка пчелиного меда, столовая ложка масла и 50 грамм настойки прополиса на спирту.

Данная смесь должна настаиваться на протяжении 3-ех дней в темном месте. Наносить ее стоит в небольших количествах на компресс и именно в точку приложения к ране. Компресс применять по возможности 2 раза в день, но обязательно применить на ночь. Так же, при наличии у пациента аллергии на прополис, в роли активного элемента можно использовать чистотел.

Лечение пиявками

этот способ активно применяется с целью улучшения циркуляции крови при протекании трофической язвы. Данный метод можно использовать как основный комплекс лечения и как вспомогательный другой методике.

Смыслом данного лечения является прилаживание 4-5 взрослых особей вокруг раны. Обязательно нужно именно обкладывать рану, а не наносить пиявок в сам очаг язвы. Также вместо живых пиявок можно использовать крем на основе лиофилизата, специального действующего элемента, который содержат пиявки.

Эффект от крема ощущается уже через 20-30 минут, но прикладывание живых особей немного эффективней. Обязательно нужно додерживаться особой стерильности в применении данного метода лечения. Данный метод довольно экзотический. Наряду с ним существует ряд похожих методик, таких как лечение бобровой струей, лечение разнообразными жирами и прочее.

Лечение мазями: самый популярный метод лечения трофической язвы на дому. Существует большое количество разнообразных мазей, с которыми лечение в домашних условиях будет проходить результативно. Они делятся по категориям времени применения, то есть стадии, на которой применяются:

  1. На начальных стадиях борьбы с язвой в основном применяются мази, которые очистят очаг раны, предотвратят появление инфекции. В данном случае отлично подходят мази "Солкосерил" и "Актовегин", которые улучшают кровоток и регенерацию кожи. Так же, для борьбы с бактерицидами подойдёт и мазь левомеколя.
  2. На второй стадии лечения недуга основной задачей стоит полная дезинфекция и подготовка раны к заживлению. Тут отлично подойдут мази на основе календулы и зверобоя. Особо популярной среди пациентов, которые лечатся на дому, является мазь "Этония", которая кроме всех вышеуказанных эффектов обладает еще и обезболивающими свойствами.
  3. Третья стадия заключительная. На этом этапе в ране образовывается эпителий и очень важно применять мази с активными элементами, которые способствуют образованию кожного покрова. Для таких целей используется Бепантен, Мефенат и Куриозин.

Препараты для лечения

Кроме вышеуказанных мазей и активных средств очень популярен ряд других медицинских препаратов для борьбы с трофической язвой нижних конечностей.

Актовегин

Одним из популярных препаратов является Актовегин. Данное средство представляет собой дериват крови телят, который получается средством ультрафильтрации гомогената.

Актовегин содержит аминокислоты, липиды, олигосахариды и множество микроэлементов.

Он оказывает активное анаболическое воздействие и способствует подачи энергии больному месту, что приводит к быстрому восстановлению ран. Применяется в основном в виде мазей.

Ируксол

Также очень эффективным является Ируксол. Найти его можно в виде разнообразных мазей, кремов, гелей. Используется он для эффективного очищения язв и ран от отмерших тканей и фибрина, тем самым предотвращая некроз других тканей.

Действующее вещество в этом препарате — коллагеназа. Курс лечения данным веществом не более 6 дней, так Ируксол содержит в себе большое количество белка, который чужеродный для организма, что может привести к не желаемым реакциям.

Трофическая язва нижних конечностей на первый взгляд не очень страшная болезнь, но при этом очень обманчивая. К подбору метода лечения нужно подходить с особой осторожностью и продуманностью. Только предварительная консультация и тщательное изучение всех методов лечения могут стать залогом здоровья.

Детралекс

Это венотонический и ангиопротекторый препарат, который включает в себя диосмин (450 мг) и гесперидин (50 мг).

Благодаря своим составляющим Детралекс положительно влияет на венозный тонус (повышая его), снимает отечность ног, воспаление, болевые ощущения.

Детралекс эффективен при хроническом варикозе вен, однако достаточно часто врачи назначают его при открытых трофических язвах. Для лечения трофических язв суточная доза Детралекса не должна превышать 1000 мг, то есть прием препарата необходимо разделить на 2 раза по таблетке (утром и вечером) либо зараз принять 2 таблетки.

Длительность лечения — 2 месяца. Курс лечения оговаривается с врачом. Прием Детралекса возможен только после первого триместра беременности. Поскольку препарат не проникает через гематоплацентарный барьер.

Но что же касается периода лактации, тут инструкция говорит о том, что не рекомендовано принимать Детралекс из-за отсутствия данных возможности выведения активных компонентов с грудным молоком и воздействии их на малыша. Побочные эффекты, как правило, не возникают, препарат хорошо переноситься.

Гинкор-Форт

Этот препарат достаточно эффективен в лечении начальной стадии варикоза, а также трофического нарушения кожи. Это комбинированное лекарственное средство. При начальной стадии варикоза прием препарата показан по 2 капсулы каждый день. Длительность лечения — 45 дней.

При трофических язвах прием препарата необходимо начинать с 2 капсул дважды в день, на протяжении 15 дней. Следующие 30 дней, начиная с 16 дня приема — 1 капсула утром и вечером. Гинкор-Форт показан при беременности (II, III триместр).

Это важно!

Препарат вызывает положительный тест при допинг-контроле.

Венорутон

Препарат показан для лечения варикоза на разных стадиях. Эффективен при трофических язвах. Плохо всасывается в ЖКТ.

Дозировка зависит от степени заболевания и ответа на лечение этим препаратом. Обычно суточная доза становит 1000-3500 мг. Показан при беременности, с 5 месяца.

Троксевазин

В состав этого препарата входит троксерутин, полусинтетическое производное рутина. Очень широко используемый препарат, как при варикозе, так и при трофических язвах. Длительно принимать этот препарат в виде капсул нельзя, поскольку он вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ и аллергические реакции. Суточная доза составляет — 1 таблетка, после приема пищи, 3 раза в день.

Энтеросорбент ФИШант-С

Это препарат, который способен регулировать липидный обмен. В состав входит: белое масло, полисахариды морских водорослей, яблочный пектин, натуральные наполнители. Этот лекарственный препарат способен сорбировать на свою поверхность эндотоксин грамотрицательной микрофлоры, восстановить уровень холестерина в крови, устранить дефицит панкреатических ферментов, нормализовать моторику кишечника.

Оказывает положительное влияние на организм в целом при лечении варикоза, а также трофических заболеваний кожи. Выводит токсины из организма, способен предотвратить появление холестериновых бляшек в сосудах.

Принимается на протяжении 2-12 месяцев. Дозировку и длительность терапии назначает врач.

Танакан

За последние годы широко популярным стал прием Танакана. Этот препарат способен:

  • снизить агрегацию тромбоцитов;
  • защитить клеточную мембрану от разрушения;
  • нормализовать тонус кровеносных сосудов;
  • положительно воздействовать на передачу нервных импульсов;
  • уменьшить и предупредить отеки;
  • улучшить энергетический обмен.

Этот препарат эффективен не только в борьбе с варикозом и трофическими изменениями кожи, но и при лечении церебральной ишемии, последствий инсульта, расстройствах памяти и ослаблении внимания. Танакан — безопасный препарат даже при длительном применении. Однако дозировку и курс лечения необходимо оговорить с доктором.

Сахарный диабет и трофическая язва — чем лечить?

Вопрос о том, что делать пациентам с сахарным диабетом в лечении трофических язв, очень актуален на сегодняшний день. Поскольку препаратов, которые разрешены к применению при сахарном диабете не так уж и много.

Но медицина не стоит на месте, технологии развиваются, стремительно шагая вперед. На данный момент существуют новые препараты в лечении трофических язв, которые показаны пациентам с сахарным диабетом — Делаксин, Фузикутан и Вульностимулин. Эти лекарственные препараты прошли все клинические исследования на эффективность и безопасность.

Деласкин

Это единственный известный синтетический танин, который является вяжущим веществом.

Он обладает всеми свойствами вещества природного происхождения. Но одновременно он превосходит природный танин по следующим показателям:

  1. Полностью очищен от примесей.
  2. Консистенция танина дает возможность обеспечить максимально точную дозировку.
  3. Обладает длительным сроком хранения без дополнительных красителей.

Форма выпуска — крем и порошок (0,4%).

Механизм действия

После нанесения этого препарата непосредственно на рану, активное вещество связывает белки и образовывает на поверхности раны пленку, которая способствует уменьшению проницаемости кожного покрова. Рана начинает быстрее подсушиваться, кожа восстанавливается.

Эффекты:

  1. Противозудный.
  2. Противовоспалительный.
  3. Противомикробный.
  4. Снимает отек и раздражение.
  5. Способствует быстрому заживлению раны и восстановлению кожного покрова.
  6. Уменьшает боль.

Фузикутан

Активным компонентом в препарате выступает фузидовая кислота. Это активное вещество является антибиотиком, который оказывает значительное бактериальное действие на большинство грамположительных микроорганизмов.

Форма выпуска — крем, мазь (20 г активного вещества).

Этот препарат показан для лечения раневых инфекций, сопровождающихся образованием струпьев. Способствует удерживанию влаги, смягчает затвердевшие образования струпьев.

Препарат необходимо наносить на пораженные участки кожи 3 раза в день. Длительность лечения — около 8 дней.

Вульностимулин

Этот лекарственный препарат выпускается в виде мази для наружного применения. Показано наносить на открытые, вланые и инфецированыые раны.

В состав входят водный экстракт зародышей пшеницы, масло кориандра, масло лаванды, феноксиэтанол, сорбитол, полиетиленгликоль 400.

Эти активные компоненты в комплексе оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие.

Препарат необходимо наносить 1-2 раза в день на открытую рану, предварительно очистив ее от жидкости. Тонкий слой мази необходимо также нанести на область вокруг раны. Длительность лечения назначает врач.

Для эффективности лечения эти препараты необходимо применять в комплексе, а именно:

  1. Вначале Делаксин — местные ванночки и влажно-высыхающие компрессы 2-3 раза в день, от 3 до 7 дней.
  2. Спустя 1-2 дня от момента начала лечения наносить Фузикутан 3 раза в день на рану, тонким слоем. Курс применения — 6-8 суток.
  3. А спустя 9 дней от начала лечения наносить Вульностимулин 2 раза в день на открытую рану. Длительность нанесения составляет 3 недели или до того момента, пока рана не заживет. Обычно 15-30 дней достаточно для заживления ран.

Именно благодаря такой схеме лечения можно значительно

Причины трофических язв

Любая трофическая язва не является самостоятельной болезнью, а является следствием других причин. В зависимости от этих причин выделяются несколько видов трофических язв:

Венозные трофические язвы

Причиной венозных трофических язв является венозный застой, который формируется патологическим сбросом крови из глубокой венозной системы в поверхностные вены. Кровь с вредными продуктами жизнедеятельности застаивается в коже, вызывая ее потемнение и формирование язв. Венозный застой чаще всего бывает связан с варикозной болезнью или последствиями тромбозов глубоких вен. Для венозных язв характерна локализация в области лодыжек и нижней трети голени.

Венозная трофическая язва на ноге часто развивается на фоне варикозной болезни, особенно в пожилом возрасте. Формируется эта язва в нижней трети голени чуть выше лодыжки с внутренней стороны. Такая трофическая язва может зажить на короткое время, но без серьезного лечения неминуемо рецидивирует.

Трофические язвы нижних конечностей развиваются и при посттромботической болезни (ПТБ), после глубоких венозных тромбозов. Тяжелая недостаточность кровообращения приводит к образованию трофических язв разных локализаций. Они могут быть на лодыжках, занимать всю голень, встречаться на стопе. Иногда наблюдаются гигантские трофические язвы (фото), циркулярно охватывающие всю голень. Очень редко консервативное лечение трофической язвы при ПТБ приводит к стойкому заживлению. Нередко требуется целый комплекс лечебных мероприятий, включая хирургическое или эндоваскулярное лечение.

Артериальные трофические язвы при атеросклерозе

Артериальной трофической язвой называется дефект кожи и лежащих глубже тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов заживления. Возникновение трофических язв на стопах и голенях свидетельствует о плохом состоянии кровообращения в конечности.

Артериальные язвы обычно выявляются на пальцах стопы, в пяточной области, на внутренней поверхности пальцев. Язвы чаще всего имеют неровные края, дно без грануляций и имеют тенденцию к распространению.

Причины артериальных язв

Обычно причиной поражения магистральных артерий нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) является причиной артериальных язв у 15% больных, вследствие закупорки артерий голени и стопы. Трофические язвы так же возникают при аневризме аорты. Артериальная трофическая язва — признак критической ишемии и без устранения недостаточности кровообращения является предвестником гангрены и ампутации.

Нейротрофические язвы

Нейротрофические язвы возникают при утрате иннервации конечности вследствие повреждения нерва, которое может быть обусловлено заболеванием позвоночника, травмой, демиелинизирующими заболеваниями. Характеризуются стойким течением и трудностью заживления.

Нейротрофическая язва образуется над костными выступами (например, в области пяточной кости). Такие язвы глубокие, безболезненные и нередко покрыты толстыми роговыми наслоениями. При относительно небольших размерах нейротрофические язвы отличаются значительной глубиной. Они имеют характерную форму в виде кратера, дном которого могут быть мышцы, сухожилия и даже кости. Отделяемое нейротрофических язв скудное, серозно-гнойное с неприятным запахом.

Лечение нейротрофической язвы представляет собой сложную задачу. Сама по себе эта язва зажить не может. На помощь приходят методы пластической микрохирургии. Выполняются микрохирургические кожные пластики островковыми и свободными кожными лоскутами на сосудистой ножке. На верхнем фото представлен случай длительной (39 лет) трофической язвы пяточной области, которую удалось заживить островковой кожной пластикой (перемещенный кожный островок на сосудистой ножке с ненагружаемой части подошвы). Результат через 1 месяц после операции.

Гипертоническая язва Марторелла.

Редкий вид трофической язвы, которая формируется на фоне злокачественной артериальной гипертензии. Развивается гиалиноз стенок мелких сосудов, что вызывает гибель поверхностного слоя кожи. Чаще у женщин старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением пятна красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При прогрессировии болезни они переходят в изъявления. Трофические язвы поверхностные и возникают сразу на обеих голенях, локализуясь по наружной поверхности. Язвы сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. Для лечения в нашей клинике используется лигирование артериовенозных соустий, которое приводит к излечению язвы вторичным заживлением.

Классификация язвенных дефектов

Трофические язвы на ногах возникают из-за проблем с сосудами, возникающими на фоне варикоза или артериальной ишемии нижних конечностей. Возможными причинами язвообразования могут стать болезни нервной системы, травматические повреждения, инфекции и эндокринные заболевания. Язвы, появляющиеся при варикозе, обусловлены следующими причинами:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • осложнение после тромбофлебита и тромбоза;
  • врожденная патология глубоких вен ног.

Язвы на ногах, появляющиеся из-за проблем с артериями, возникают вследствие:

  • атеросклероза с тромбоэмболией артерий нижних конечностей;
  • воспаления внутри сосуда (эндартериит);
  • ангиопатии, связанной с сахарным диабетом;
  • ишемии конечностей на фоне высокого артериального давления.

Все язвенные процессы проходят определенные стадии развития, в зависимости от которых трофические язвы разделяют по фазам:

  • 1 фаза — предъязвенная;
  • 2 фаза — воспаление, некроз и дистрофия участка кожи на ногах;
  • 3 фаза — очищение язвы и восстановление;
  • 4 фаза — рубцевание.

Любой вариант язвы при варикозе может привести к осложнениям, к которым относятся следующие виды патологии:

  • тромбофлебит с высоким риском тромбоза вены;
  • гнойное воспаление кожи и ногтей;
  • грибковое поражение;

Смотрите видео: Эффективное лечение длительно незаживающих трофических язв

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: